心血管病危險越高，血脂控制要「越嚴」

血脂異常是一種很常見的代謝疾病，很多自認為身體很好的朋友都是在體檢時發現血脂異常的。也有些人拿到化驗單後看到自己的數值在參考「正常值」範圍內，欣欣然覺得自己血脂正常。

實際上，自己的血脂究竟是否達標還需要進一步細分，不能搞「一刀切」，也就是說，每個人的血脂達標線是不一樣的。而且雖然血脂指標眾多，但治療主要目標是俗稱的「壞膽固醇」——低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），這是與動脈粥樣硬化關係最密切的一種膽固醇。

目前將心血管危險人群分為極高危、高危、中危、低危四個等級。

1

極高危人群包括兩類：

一類是同時患有冠心病和糖尿病；另一類是曾有急性心肌梗死或不穩定心絞痛發作。極高危患者用他汀類降脂葯治療，要將低密度脂蛋白控制在2.07毫摩爾/升（mmol/L）以下才算達標。

2

高危患者

包括患有冠心病、腦卒中、糖尿病、慢性腎病中任何一種疾病者，另外還包括高血壓患者同時存在下列危險因素中的3個的患者，即男性年齡≥45歲、女性≥55歲、肥胖、吸煙、早發冠心病家族史、低高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等。高危患者低密度脂蛋白應該控制在2.59毫摩爾/升以下。

3

中危患者

指高血壓伴有至少1個上述危險因素的情況，低密度脂蛋白目標值應控制在3.37毫摩爾/升以下。

4

低危人群

是指只存在0～1個危險因素的人，低密度脂蛋白水平應控制在4.14毫摩爾/升以下。

上述的控制目標是基本達標線，從中我們可以看到的一個原則就是：心血管病危險越高，血脂控制要「越嚴」。有些人在控制過程中會擔心是不是降得太低了，怕太低了出什麼問題。其實，從目前全世界的研究結果來看，降脂達標是「越低越好」。

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