營養師居然給中風病人開了高血壓飲食處方？這是為什麼？！

廣東省中醫院營養科林淑嫻

案例

一位男性老年患者因「突發左側肢體乏力11小時」入院。醫生診斷為急性腦梗死、頸內動脈閉塞，2級高血壓。患者平時沒有吸煙習慣，但有飲酒，以紅酒為主。體檢發現患者身高1.72米，體重70公斤，體重指數為23.7。檢查發現患者伴有同型半胱氨酸升高。因此，除了中風常規治療外，營養師給予的營養處方為高血壓飲食，戒酒，監測同型半胱氨酸。經過治療，患者至今中風未再複發。

案例分析

高血壓飲食

高血壓是中風發作重要的危險因素。伴有高血壓的中風病人，必須進行血壓控制。除了藥物降壓外，飲食管理也必不可少。所謂高血壓飲食，從字面上理解就是這是一種針對高血壓的飲食。高血壓飲食包含了以下四個重點內容：

1.足量的蔬菜、水果和低脂奶製品

日常飲食中足量的蔬菜和水果，可以增加鈣和鉀的攝入，以此對抗日常飲食中鈉鹽的升血壓作用。而採用低脂奶製品主要是為了控制每日總熱量的攝入不會過度；

（圖片來源：Pixabay）

2.減少飽和脂肪、膽固醇和反式脂肪酸的攝入

通過把部分的禽畜肉換成同樣含有優質蛋白的魚肉、大豆製品，能很好地減少飽和脂肪和膽固醇的份量，同時不引起營養不良。

反式脂肪多存在於平常吃的點心、速溶咖啡中，因此，中風病人應少吃這些食物，以預防疾病複發。

3.適量的全穀物、魚、禽肉、乾果類

全穀物所含的膳食纖維較高，而且鎂和鉀的含量也比平常吃的精米、精面高，有助於控制血壓。如果全穀物口感不佳，可在精米、精面中添加少許全穀物，改良口感。

另外，適量的高纖維堅果如大杏仁、榛子等能增加飽腹感，而且這些都是健康油脂的來源，比較適合替代點心，可作為加餐。

4.控制鈉鹽、甜點、含糖飲料和紅肉的攝入

高血壓病人需要減少鹽的攝入，所以囑咐患者低鹽飲食，特別是低鈉鹽飲食。而甜點和含糖飲料不利於總熱量控制，偶爾少量吃愉悅心情即可，切不可吃太多。

（圖片來源：Pixabay）

戒酒

雖然案例中的病人並不算嗜酒，僅僅是應酬的時候喝一點，份量偶有偏多。但已經發作過一次中風的人群想要避免下一次中風，必定要把各項高危因素控制好，而嗜酒就是其中之一的高危因素。因此，平時應酬應該少量喝酒，盡量不喝酒。

葉酸

案例中的患者伴有高同型半胱氨酸，第一次測得同型半胱氨酸水平是17.38μmol/L，明顯高於正常值。這是是高血壓的其中一個特殊類型，也是卒中一個高危因素。因此，醫生給予了葉酸片0.4mg，每日一片治療。

其實葉酸廣泛存在於動、植物中，尤其以綠葉蔬菜和酵母含量最豐富。所以如果體檢發現同型半胱氨酸較正常值稍高一點的朋友，可以通過多吃蔬菜來預防高血壓。

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