胳膊痛的煩惱-你不知道的網球肘！
肘
關節反覆疼痛，甚至會劇烈疼痛，以至於手不能用力拿東西，更嚴重者伸指、伸腕或拿筷子的動作都可以引起疼痛，很有可能你患上了網球肘！
啥是網球肘？
網球肘因網球運動員易患此病而得名，醫學名稱為：肱骨外上髁炎。
網球肘是反覆過度勞損引起傷病的典型例子，主要是由於前臂伸肌群肌肉的長期反覆發力，強烈的收縮和牽拉，使肌腱的附著處發生不同程度的損傷積累，肌纖維產生撕裂、出血、增生、機化、粘連，形成無菌性炎症反應而發病，更有甚者伸肌肌腱可以纖維化、鈣化，或因反覆摩擦造成骨膜創傷，引起骨膜炎。
誰會得網球肘？
網球肘是因為最先發現網球運動員經常會發生肘關節外側疼痛而得名，但是這個傷病絕不是網球運動員的專利，很多肘關節活動多的工作，特別是帶有肘腕屈伸旋轉動作的工作，都可誘髮網球肘，產生相應癥狀，引起疼痛，比如說打羽毛球、乒乓球，或是理髮、修理機械、蓋房子，洗衣，做飯，操作電腦，打鼓，拉小提琴等等，總而言之，只要是肘關節背伸肌群活動過度，強度過大，都有引髮網球肘的風險。
另外，有些肘關節活動並不多的人，由於局部受到損傷或受涼等，也可發病。
中老年人由於肌腱纖維退變、老化，損傷後往往不能很快恢復，發病率也較高。
網球肘的癥狀
起病緩慢，主要表現在肘關節外側疼痛，初起時只在勞累後偶感疼痛，日久加重則不能手握重物，甚至擰毛巾，拿筷子，掃地等日常動作均感劇烈疼痛，甚至可向上臂及前臂外側放射。
一般在肱骨外上髁處有局限性壓痛點，輕者局部無紅腫，肘關節伸屈不受影響，但前臂旋轉活動時可疼痛，嚴重者患處有些腫脹，可摸到骨質的增生隆起，壓痛明顯。有少數患者在陰雨天時自覺疼痛加重。
網球肘的診斷
網球肘的診斷主要根據臨床表現及查體
臨床表現：肘關節外側的疼痛和壓痛，疼痛可沿前臂向手放射。
臨床查體：肘關節伸屈旋轉功能雖正常，但做抗阻力腕關節背伸和前臂旋後動作可引起患處疼痛，說明病變在伸腕肌腱的起點。
網球肘的治療
急性期治療
網球肘的急性期治療，依然可以遵循RICE原則進行治療：
休息，就是最好的治療，適當的休息可以緩解傷痛，避免損傷加重，所以在急性期要盡量避免引起疼痛的活動。
冰敷，急性損傷期可以進行冰敷治療，局部外敷冰塊，每次15-20分鐘，每次間隔一小時，可以重複進行，注意不要將冰塊直接接觸皮膚，以免凍傷。
口服藥物，急性期可以少量口服非甾體類消炎止痛藥，緩解癥狀。
慢性期治療
藥物治療
西藥：主要為口服非甾體抗炎鎮痛藥物，消炎止痛，緩解癥狀，包括吲哚美辛，雙氯芬酸、布洛芬等。
中藥：主要是以活血化瘀，行氣止痛，舒筋活絡的藥物為主，可以口服，也可以外敷膏藥。
物理治療
通過物理治療可以鎮痛消炎，改善微循環，促進局部組織再生，興奮神經肌肉和松解粘連，對肌腱末端病有比較好的療效。
經常採用的物理治療主要為：超聲波、低頻、離子透入、微波、衝擊波等療法。
手法治療
通過手法按摩，放鬆過緊的肌肉群，舒筋通絡，解痙止痛，整復減壓，松解粘連。
手法治療時，一定要輕柔，不宜用暴力。
切勿出現患者在接受手法治療後，出現癥狀加重的情況，建議患者選擇正規的醫院，接受專業的治療。
中醫外洗療法
使用透骨草，伸筋草，桂枝，川芎，花椒，紅花，當歸，白芷，乾薑，乳香，蘇木等藥物，水煎外洗傷處，使局部活血化瘀，通絡止痛。
中藥加熱煮沸後，可把患處置葯盆上方，熱氣熏蒸30分鐘。待藥液溫度適宜時，再將患處置葯盆內浸泡、燙洗30分鐘。
藥液熏洗要防止燙傷，在熏洗同時配合局部手法按摩，可以提高療效.。
拔罐療法
拔罐療法是以罐為工具，利用點火或抽氣等方法產生負壓，使之吸附於體表，造成局部瘀血，以達到通經活絡、行氣活血、消腫止痛的作用。
陳老濕在治療過程中，使用醫用硅膠材質的易筋拔罐器，採用拔罐運動療法，邊拔罐邊運動拉伸局部肌肉韌帶，取得不錯的療效。
刺絡拔罐，是在傷病局部點刺出血加拔罐的一種治療方法，對於網球肘的治療也有不錯的療效。
針灸療法
傳統針灸療法：
通常選取阿是穴，曲池、肘髎、手三里、尺澤，外關等穴位，舒筋活血，通絡止痛，選用1～1.5寸毫針針刺治療。
現代結構針灸：
如果再配合適當的功能鍛煉和拉伸，強化肘關節周圍肌肉韌帶的力量，一定會有更好的治療效果和遠期恢復效果。
手術治療
適用於極少數癥狀嚴重、保守治療無效的患者，如果是頑固性網球肘，經過正規保守治療半年至1年後，癥狀仍然嚴重，影響生活和工作可以考慮採取手術治療。
手術方法有微創的關節鏡手術和創傷亦不大的開放性手術，清除壞死、不健康的組織，改善或重建局部的血液循環，使肌腱和骨癒合。
網球肘的康復
網球肘是由於肘腕關節長期勞累，反覆過度勞損引起的傷病，因此在網球肘的康復訓練中，需要配合有針對性的拉伸和訓練：
充分拉伸，放鬆肌肉，緩解壓力
強化力量，提高耐力，增加穩定
拉伸訓練
手腕過屈、過伸位拉伸，30-60秒，重複3-5次。
肌貼保護，配合拉伸訓練
拉伸訓練，循序漸進，以安全舒適為度，不要在拉伸過程中產生疼痛，造成不必要的損傷。
力量訓練
進行針對性的肘關節、腕關節力量訓練，增加腕肘關節穩定性，訓練次數、重量、強度，適量增加，循序漸進。
網球肘的預防
加強手臂腕關節，肘關節力量練習
強化手臂腕關節，肘關節柔韌練習
運動前要做好充分的熱身活動，運動後要積極恢復，注意拉伸，放鬆容易疲勞的手臂肌肉。
運動，工作或做家務強度要合理，盡量不要使手臂過度疲勞，特別是中老年人，應注意勞逸結合。
合理使用肌貼、彈力繃帶或護肘，及時保護肘部，防止網球肘的發生。
患者治癒或好轉後，要繼續注意保護肘部，儘力避免吹風、著涼、過勞等情況，以免複發。
陳老濕的建議
在網球肘治療的諸多方法中，還有經常被人使用的封閉療法和小針刀療法，可是因為這兩種治療方法在臨床使用中，往往會引起諸多副作用和二次傷害，對於傷病後續的繼續治療和康復，經常會造成更大的困難和影響，因此陳老濕在臨床中，一般不會建議使用。
雖然網球肘在一開始發病的時候，可能不算什麼嚴重的疾病，但是如果不積極治療恢復，拖得時間久了，病情可能會變得很嚴重，會非常影響患者的工作和生活，而且增加了治療的難度，所以我們一定要防微杜漸，積極預防，積極治療，加油吧！
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