請別再掉入「宮頸糜爛」的治療陷阱

我還這麼年輕，怎麼會宮頸糜爛呢？這是很多人都會有過的疑問，宮頸癌作為女性特有的癌症也越來越得到重視，那宮頸糜爛和宮頸癌有什麼關係呢？婦科醫生李卉為我們傾情講解。

宮頸糜爛到底是什麼？

宮頸糜爛，是一個偽命題，它和宮頸的組織學結構是密不可分的。下圖中左邊的這幅圖是一個大體的解剖，那個倒置的梨形就是子宮（Uterus），它的下端是宮頸，再下端是陰道。

右下角的圖片顯示的是宮頸的兩種正常上皮結構，表面光滑的是鱗狀上皮，靠近陰道一端；表面呈現顆粒狀，凹凸不平的是柱狀上皮，靠近宮腔一端。

如果宮頸表面覆蓋的是鱗狀上皮，當醫生檢查宮頸的時候，宮頸肉眼看起來就是光滑的；

如果宮頸表面覆蓋的是柱狀上皮，在肉眼下宮頸就是爛爛的。這個爛爛的部分，就是柱狀上皮。

所謂的宮頸糜爛，實際上就是異位的宮頸柱狀上皮。那些說宮頸越糜爛就不健康，或者說宮頸糜爛的程度和宮頸癌的發生相關聯的，是完全沒有科學依據的。

2008年之前，我國的本科教科書上都還在用「宮頸糜爛」這個詞，直到2008年，編輯教科書的教授們一致認為我國的醫學教材必須與國際接軌，及時更新，把「宮頸糜爛」改為「宮頸柱狀上皮異位」。

宮頸光滑就一定健康嗎？

有些人的宮頸看起來是光滑的，有些人的宮頸看起來爛爛的，是因為宮頸的鱗狀上皮和柱狀上皮處於一個動態平衡中，這個動態平衡和體內的雌激素水平密切相關。

青春期前，雌激素水平低，柱狀上皮會比較靠內；青春期之後，性腺軸發育成熟，卵巢開始排卵，也就是在月經來潮之後，體內的雌激素水平會較青春期明顯升高，這就會使得柱狀上皮往外移。

一些20歲出頭的女性做宮頸檢查的時候，經常可見「宮頸柱狀上皮異位」。另外，孕期女性體內雌激素水平更高，宮頸柱狀上皮外移更明顯，一般到產後複查的時候，宮頸柱狀上皮又會向宮腔方向移位。

在肉眼下看到的宮頸不管是光滑的還是爛爛的，都不能說明什麼問題，不能單單通過肉眼檢查來直接判斷宮頸健康與否。

宮頸癌篩查有多重要？

著名宮頸疾病專家錢德英教授曾受診過這樣一位病人：

62歲的已婚已育女性

絕經多年，沒有任何臨床不適

婦科檢查看到的宮頸也是非常光滑的

錢教授給她做了完整的宮頸癌細胞學篩查，包括細胞學檢查、HPV病毒檢查、陰道鏡檢查，宮頸細胞學篩查結果顯示「HSIL」，就是「高度宮頸癌前病變」，陰道鏡檢查以及病理活檢，顯示宮頸管搔刮物不排除高度宮頸癌前病變。

隨後進行了診斷性錐切，錐切病理結果顯示：7點處高級別鱗狀上皮內病變累及腺體，6點及11點低級別鱗狀上皮內病變累及腺體，各切緣均陰性。這個問題就完美解決了。

另有一個不幸的案例，一位37歲的女性做了細胞學檢查，顯示「低度癌前病變」，由於工作忙沒有再做檢查，隔年體檢時，結果顯示「高度癌前病變」，接著做的診斷性錐切顯示是宮頸癌，臨床診斷為宮頸癌2B期，後來進行放療和化療，還是不到兩年就結束生命了。

一定要進行規律的宮頸癌篩查。

當檢查出問題，要及時跟進，把問題跟醫生仔細探討，避免錯過最佳治療時期。

定期篩查，早診早治，這對於預防宮頸癌來說是非常重要的。

HPV和宮頸癌有什麼關係？

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HPV病毒，即人乳頭瘤病毒，有多種型號，根據是否具有致癌性分為兩大類，一類是致癌性（高危型），一類是非致癌性（低危型及其他）。科學研究發現，宮頸癌是由高危型HPV病毒即致癌性HPV病毒持續性感染所致。

HPV類型高達幾十種，其中，HPV-16 致癌性最高，大約 55%～60% 的患者與其相關；HPV-18次之，10%～15% 的患者與其相關。其餘大概與12 種其他高危 HPV 亞型有關。

但是，檢查出一次高危型HPV病毒感染，並不能說明發生宮頸癌的風險很高，實際上大多數HPV病毒的感染都是一過性的，發病風險很小，只有一小部分感染是持續性的。

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HPV病毒是如何感染的？

高危型HPV病毒與性生活有關，但卻不是通過性生活傳播的。

低危的HPV病毒，例如6、11型，這一類導致性傳播疾病的一定是通過性生活傳播的。

實際上，80%～90%的女性在20～30歲之間都有過一過性高危HPV感染。一過性感染，指發生感染後，半年內通過自身免疫力清除了高危HPV病毒，即半年後複查HPV轉陰性了。一過性的HPV感染導致宮頸癌的發病風險是很低的。

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優醫曰：hkjk999，專註母嬰健康，學習更多母嬰知識。常舉辦名醫答疑、免費直播等活動。

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