透析患者如何少吃鈉？

鈉是人體生理所需的必需常量元素之一，其主要生理功能是維持滲透壓及酸鹼平衡。一般來說我們每日攝入的鈉只有小部分是身體所需的，大部分都要通過腎臟從尿排出，還有一小部分從汗液排出。人體內鈉增加會造成細胞腫脹、水腫，導致高鈉血症、心源性水腫等疾患。

而透析患者腎臟已經處於失代償狀態，患者基本上都處於少尿或無尿狀態，為了減少腎臟的代謝負擔，避免體內過多的鈉蓄積，我們建議透析患者每日鈉攝入量在1500mg～2000mg，尤其在患者已經存在水鈉瀦留、水腫、頑固性高血壓的情況下，限制鈉攝入很有必要。

那麼如何通過飲食來減少鈉的攝入？很多患者誤以為限鈉，不就是少放鹽嗎？研究發現，日常生活中，77%的鈉攝入都來源於加工食品，烹調用鹽只佔11%，其餘12%包括飲用水和食物中的天然鈉含量。

限制鈉的攝入，要做到以下幾點：

第一，要限制食用鹹蛋、松花蛋、醬菜、罐頭、熟食、火腿腸等加工食品。

此外，豆腐乾、挂面、水果乾、鹽焗的堅果、炒花生、巧克力、糖等也是鈉含量較多的食物，要盡量避免食用。我們來舉兩個例子說明一下食物中的鈉含量。100g小麥粉中鈉含量為2.7mg，而100g挂面中有184mg的鈉；100g豬肉中含有59mg的鈉，加工為肉鬆後鈉增加至469mg。可見透析患者應該避免食用加工食品。

第二，透析患者日常飲食中如何食用調味品。

1g食鹽中含有393mg鈉，因此我們建議透析患者一個菜放1g鹽，一天不超過4g，而且要最後放鹽。與家人一起吃飯可以先將透析患者那份菜先盛出來，由患者自己來放這1g鹽。家人可以根據自己的口味需要再多放些調味料。在放調料時要注意避免選擇低鈉鹽、老抽這些含有較多鉀和磷的調味品。放雞精、味精和醬油、黃醬、番茄醬等調味品的時候就不要再放鹽了，要注意替換食用。而且我們在烹調過程中不一定非要放鹽，可以適當放一些白糖、白醋、蔥、姜、蒜、花椒、香菜、檸檬汁等調味品，同樣可以使食物美味可口。

第三，芹菜、茼蒿、茴香謹慎食用。

芹菜、茼蒿、茴香中的鈉含量在每159mg/100g～186mg/100g，較其他蔬菜更高，需要嚴格限制鈉攝入量的患者需要謹慎食用。食用前可以先將蔬菜焯水，也可以去掉一部分食物中的鈉。

健康貼士：

希望透析患者能夠減少外出就餐，少買熟食及半成品食物，盡量在家做飯。透析患者雖然飲食上有諸多限制，但是只要用心烹調，也能吃出營養，吃出美味。

文/北京積水潭醫院營養科 周新

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