全面解析肝功能化驗單中的AST/ALT比值

AST是指穀草轉氨酶，ALT是指谷丙轉氨酶，儘管兩者是臨床應用最廣泛的反映肝細胞損傷的生化指標，但許多器官組織都有ALT和AST，如心肌、心臟、腎臟、胰腺、骨骼肌等，所以轉氨酶升高並不等同於存在肝臟疾病。

比如：轉氨酶輕度升高可能是生理性原因飲食不當、休息不好、飲酒，藥物、有時感冒也可是轉氨酶輕度升高。因此，臨床上常用AST/ALT的比值來反映肝細胞的損害情況，且AST/ALT比值可做為觀察肝病發展及預後的一個指標。

正常值

谷丙轉氨酶(ALT)：5-40 U/L(單位/升)

穀草轉氨酶(AST)：8-40U/L(單位/升)

AST/ALT ：1.15

AST/ALT比值的臨床意義

不同類型的肝炎患者AST/ALT比值是不一樣的，比如：

AST/ALT比值

當肝細胞輕度病變時，肝細胞線粒體仍保持完整，故釋放入血的主要是存在於肝細胞漿內的ALT，因此，A LT上升幅度較AST為大，AST/ALT的比值

重症肝炎、中度和重度慢性肝炎，肝細胞線粒體也遭到了嚴重的破壞，AST從線粒體和胞漿內釋出，因而表現出AST/ALT≈1

當肝細胞嚴重損害時，胞漿、線粒體中的酶釋放血，以致血清AST升高幅度較ALT為大。如肝硬化時，比值可增高至1.44，慢性活動性肝炎比值也常高於正常。

AST/ALT比值>1，甚至>2

肝硬化和肝癌患者，肝細胞的破壞程度更加嚴重，線粒體也受到了嚴重的破壞，因此AST升高明顯，AST/ALT>1，甚至>2

AST/ALT比值在1.20～2.26者往往發展為爆發性肝功能衰竭而死亡。

AST/ALT比值>3

曾報道，50%的肝癌患者AST/ALT比值>3，病情病程越長，比值越高，因此AST/ALT比值也可作為判斷肝癌的其中一項指標。

對於長期大量飲酒者，AST/ALT>2提示酒精性肝病可能，AST/ALT>3更具有診斷意義。

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