藥物治療子宮肌瘤效果不明顯，為什麼醫生還是建議用藥治療？

前幾天遇到了河北的一位子宮肌瘤患者，她告知我們她是一名護士，檢查發現肌瘤好多年了，開始肌瘤小，自己一直在使用藥物治療，各種中藥、中成藥都使用了不少，但是效果並不明顯，有的藥物使用期間複查肌瘤仍然在不斷長大。因此，建議其他肌瘤患者在選擇藥物治療的時候要慎重。

其實，我們經常在和大家講關於藥物治療子宮肌瘤的問題，但是仍然有很多肌瘤患者在諮詢有沒有藥物可以治療子宮肌瘤，有沒有藥物可以預防肌瘤的複發。

到目前為止，子宮肌瘤的具體發病原因，尚不是十分清楚，暫時也沒有藥物可以治療子宮肌瘤或者預防它的複發，有的藥物在用藥期間肌瘤會暫時縮小，但是停葯後往往會繼續長大，癥狀又會再次出現，因此，不推薦常規使用。

但以下幾種情況可以考慮藥物治療：

1、手術前藥物輔助治療，為糾正貧血提供時機；縮小肌瘤體積，有利於手術操作，減少術中出血，減小手術切口。

2、肌瘤不大、癥狀較輕的更年期女性，應用藥物既可以緩解癥狀，又可過渡到自然絕經而免於手術（子宮肌瘤是雌激素依賴性生長腫瘤，一般在女性絕經後，隨著體內激素水平的下降，會自然萎縮）。

3、有手術指征，但合併內科、外科疾病不能勝任手術者。

子宮肌瘤目前主要的治療方式有期待觀察、藥物治療（不作為常規的治療方式，詳見上文描述）、手術治療。

期待觀察主要適合於子宮小於12周妊娠大小，並且無癥狀者，尤其是近絕經婦女。定期隨訪觀察，要注意有無癥狀出現，子宮肌瘤有無增大，通常以雙合診及B超檢查。若出現月經量增多、壓迫癥狀或者肌瘤增大，尤其是速度較快者，隨時採用手術治療為宜。

子宮肌瘤目前主要的手術方式有開腹肌瘤剔除手術、腹腔鏡肌瘤剔除手術、陰式肌瘤剔除手術、宮腔鏡肌瘤切除手術、高強度聚焦超聲（HIFU）治療、動脈栓塞治療、子宮切除。由於子宮切除可能對女性身心健康影響比較大，因此，一般不建議首選。

高強度聚焦超聲治療（HIFU）是一種不開刀、不出血、不需要麻醉的治療方式，治療本身對身體、子宮影響小，術後恢復快，能夠保留子宮，如果檢查適合，可以作為首選的治療方式。

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