如何能確定我是否得了糖尿病？

「我大概明白您的意思了，您是說，『三多一少』是糖尿病的典型癥狀，但不是Ⅱ型糖尿病的早期癥狀，所以要早期診斷，就主要依據血糖水平。而早期診斷的目的是及時對糖尿病進行早期治療。我這樣理解對嗎？」

王女士問道。「您理解得沒錯，確實是這個意思。」我表示贊同。

「郭大夫，您幫我看看體檢報告，我是不是得了糖尿病？」說這話的是一位衣著雅緻的中年女性，一邊問一邊在她隨身攜帶的皮包里翻找她的體檢報告，「對不起啊，您稍等一下，我這包里的東西真是太多了！」

「不著急，您慢慢找。」我安慰道。

「您是什麼時候做的體檢？」我接著問了一句。

「三個多月之前。」女士頭也不抬地回答道。

我接過她遞過來的體檢報告，報告上的信息顯示這位女士姓王，今年 56 歲，我翻開報告仔細地看了看，大多數結果都是正常的。但是，血糖值為 8.6 mmol/L，確實是高，而且她的血脂水平也不正常。

我把王女士的體檢報告放下，然後說道：「從報告來看，您的血糖水平已經達到糖尿病的診斷標準了。體檢醫生沒有告訴您儘早來醫院複查血糖嗎？」

「哦，告訴我了，是我自己覺得必要性不大，就沒有來。我去年體檢時的血糖比這次還高呢，我也沒當回事，一年多過去了，我看血糖水平變化不大，我也一直沒感覺有什麼不舒服，也就沒往心裡去。」王女士非常平靜地說。

「那您今天怎麼想起要來醫院了？」我好奇地問道。

「上周我兒子從美國回來了，看了我的體檢報告，發現我血糖高，就一定要我來醫院，態度非常堅決，我也沒有辦法，就只能過來了。您看，這就是我兒子，非要陪我一起過來。」王女士向身後指了指。

我這才注意到，王女士身後站著一個文質彬彬的年輕人。

「您好，郭醫生，給您添麻煩了。」小夥子趕緊打招呼，「我這次回來偶然看到了我媽的體檢報告，我上網查了一下，覺得我媽是得了糖尿病，可我媽不承認，我讓她來醫院，可她就是不肯，在我的堅決要求下，才跟我一起過來的。」

「郭醫生，我覺得我兒子多慮了，您覺得我有可能得了糖尿病嗎？」王女士問道。

「非常有可能啊，您兩次體檢的結果都已經符合糖尿病的診斷標準了。為了慎重起見，我給您再檢查一下空腹血糖，然後檢查一下餐後血糖和糖化血紅蛋白。」我認真地回答。

「郭醫生，我有幾個問題想跟您探討一下。我聽同事說糖尿病的典型癥狀是『三多一少』啊，尿得多，喝得多，吃得多，體重下降，這沒錯吧？」王女士胸有成竹地問道。

「您說得沒錯，『三多一少』確實是糖尿病的典型癥狀。」我肯定地回答。

「可是這四樣沒有一樣同我沾邊啊。我吃得不多，喝得不多，尿得也不多，體重更是一點也沒有下降啊。說實話，我還真希望體重能下降一點呢，我為了這個可是花費了不少心思呢，可是試了很多辦法都沒有降下來。所以我的同事都說我不可能得了糖尿病，我自己也覺得不可能！」王女士很肯定地說。

「我跟我媽說了，糖尿病的診斷不看癥狀，只看血糖水平。可是我媽就是不信。郭醫生，您說我說得對嗎？」小夥子插話說。

「您說得基本正確，糖尿病的診斷主要是看血糖水平。不管有沒有典型的『三多一少』的癥狀，只要血糖水平符合標準了，就可以確診。」我對小夥子的話予以肯定。

「郭醫生，您不是也同意『三多一少』是糖尿病的典型癥狀嗎？那為什麼對糖尿病來說具有代表意義的『三多一少』的癥狀不能作為診斷糖尿病的標準呢？」王女士感到難以理解。

「我並沒有否定糖尿病典型癥狀在診斷糖尿病中的價值，實際上，糖尿病的典型癥狀也是糖尿病診斷的重要指標。確切地說，糖尿病的診斷標準是這樣的：如果您有典型的糖尿病癥狀，那麼只要您的隨機血糖值大於等於 11.1mmol/L，或者空腹血糖值大於等於7.0mmol/L，或者葡萄糖負荷後 2 小時血糖值大於等於 11.1mmol/L，三項裡面只要有一項符合，就可以確診為糖尿病了。如果您沒有糖尿病的典型癥狀，但您的隨機血糖值大於等於 11.1mmol/L，或者空腹血糖值大於等於 7.0mmol/L，或者葡萄糖負荷後 2 小時血糖值大於等於 11.1mmol/L，經過改日再次檢查，如果依然符合標準的話，也可以確診為糖尿病。也就是說，糖尿病的典型癥狀雖然也是糖尿病診斷的重要依據，但不是確診糖尿病的必要條件。而靜脈血糖水平才是診斷糖尿病的必要條件。這您能理解嗎？」我停頓了片刻，接著進行解釋。

「『三多一少』確實是糖尿病的典型癥狀，但是這種典型癥狀在不同類型的糖尿病患者身上的表現並不一樣，當Ⅰ型糖尿病患者發病時，『三多一少』癥狀的表現常常是比較典型的，但是更為常見的Ⅱ型糖尿病患者發病時，『三多一少』的癥狀常常表現得不夠典型，很多患者甚至根本就沒有任何癥狀。也就是說『三多一少』可以是Ⅱ型糖尿病的典型癥狀，但不是Ⅱ型糖尿病的早期癥狀。只是隨著病程的延長，當患者的病情逐漸進展到一定程度時，患者才會表現出典型的『三多一少』的癥狀來。一般來說，當Ⅱ型糖尿病患者出現典型的『三多一少』的癥狀時，大多已經有五六年甚至更長的病史了。所以，如果用『三多一少』來診斷糖尿病，尤其是Ⅱ型糖尿病，那是非常不靠譜的，會貽誤糖尿病的診斷和治療時機。」我耐心地解釋道。

「我大概明白您的意思了，您是說，『三多一少』是糖尿病的典型癥狀，但不是Ⅱ型糖尿病的早期癥狀，所以要早期診斷，就主要依據血糖水平。而早期診斷的目的是及時對糖尿病進行早期治療。

我這樣理解對嗎？」王女士問道。

「您理解得沒錯，確實是這個意思。」我表示贊同。

「郭醫生，我的另外一個問題是，既然Ⅱ型糖尿病在早期大多沒有糖尿病的典型癥狀，是不是也表明在這個階段的糖尿病的病情並不是很嚴重呢？如果確實如此的話，那麼我是不是可以等到有了『三多一少』的典型癥狀時再接受治療呢？」王女士繼續問道。

「哦，這個不是的！沒有典型癥狀不代表病情不嚴重，糖尿病的癥狀和病情也並不是完全平行和對等的。有的患者雖然有『三多一少』的典型癥狀，可病情並不見得非常嚴重，而有的患者已經有了嚴重的併發症，也依然沒有典型的癥狀。所以，用典型癥狀的表現是否顯著來判斷病情的輕重也是不科學的。在糖尿病的早期，雖然癥狀並不典型，但是，高血糖對全身機體的損害已經在悄然地進行了。糖尿病不是一個器官特異性的疾病，糖尿病傷害的是全身的血管和神經，只要有血管和神經的部位就會傷及，所以，糖尿病的危害是全身性的，是無所不及的，沒有哪一個系統或哪一個器官可以倖免，而這種傷害往往又是在無聲無息中進行的，是一種逐步的和潛移默化的侵蝕。可以說，糖尿病是一位冷酷的紳士，是一位無聲的殺手，可以在無形中不動聲色地將糖尿病患者置於不歸的境地。」我停頓了一下，看了一眼那母子倆，他們在不住地點頭。

「郭醫生，我已經明白您的意思了，糖尿病是一種進展性的疾病，所以，越早治療，效果就越好，如果不及時治療，等到糖尿病把全身的血管和神經都損害了，有了不良的後果，再接受治療就太晚了，是吧？」王女士問道。

「您理解得非常正確！您的理解能力令人佩服！」我由衷地贊道。

「還是您解釋得清楚，您今天糾正了我的許多錯誤觀念，我確確實實學到了很多東西。您給我開化驗單吧，我明天早上就來抽血，等結果出來了，我再來找您。如果確診是糖尿病的話，我馬上就接受治療，不會拖延。」王女士的態度很鮮明。

臨出門的時候，王女士又轉了回來：「郭醫生，我覺得您的表達能力非常好，說話很藝術，很有條理，我估計您的文筆也一定不錯，您抽空寫本關於糖尿病的書吧，我來幫您出版，肯定會暢銷的。」

「哦，您過獎了，我的文筆很一般，不過您的建議很好，我也早有此意，只是沒時間付諸實踐。等我有空了，一定寫。」我趕緊回答。

一周後，母子倆又來了，化驗結果表明，王女士確實患了糖尿病。

王女士對現實表示認可，並愉快地開始接受治療。

根據王女士的血糖情況，我給她開了一種每日只需口服一次的降糖藥物，並囑其控制飲食和加強運動。

王女士非常認真地執行醫囑，定期來醫院複診，血糖也一直控制得非常滿意。

點擊展開全文

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！