《柳葉刀》：這回放心了，迄今最大臨床研究表明，即使男性每兩月、女性每三月獻一次血，對健康都沒有影響丨 臨床大發現

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我們都看到過各地血庫頻頻告急的新聞，許多患者因為血庫血源緊張而延誤救治，畢竟目前號召公眾獻血是血庫血液的最主要來源，這種全靠自覺的事情自然難以做到完全的保障。

更甚的是，民間有關獻血的各種小道消息和內幕消息倒是不少，學醫出身的奇點君也無法確定頻繁獻血到底對人體健康有沒有傷害，或者有沒有好處。

就在今天，英國牛津大學和劍橋大學的研究人員對4.5萬獻血者隨訪2年的大型隨機臨床試驗首次證實，就算超過相關規定進行更頻繁的獻血（男性提高到每8周一次，女性每12周一次）也不會對獻血者的生活質量、身體活動以及認知功能產生明顯影響，更不會發生重大不良事件。

要說頻繁獻血最大的影響，就是增加了血庫中的血液儲備。這項耗時兩年的大型臨床試驗研究結果發表在最近一期的《柳葉刀》中[1]。

英國劍橋大學John教授指出，這項研究表明，頻繁獻血是一個可行且安全的選擇。

一個多世紀以來，獻血已經挽救了數以萬計人的生命。但獻血間隔時間對血液供應和獻血者健康產生的影響仍未明確。

目前英國規定男性獻血時間間隔為12周，女性為16周[2]。在美國，男性和女性每隔8周可以獻血，法國和德國規定男性每隔8周可以獻血，女性需間隔12周[3-4]。中國於1998年制定的《中華人民共和國獻血法》規定，獻血兩次間隔時間不得少於6個月。

為了研究縮短獻血間隔時間是否會對供血者的健康產生影響，牛津大學和劍橋大學研究人員在英國25個國家衛生服務血液和移植（NHSBT）中心，篩選了45263名年齡不小於18歲，符合獻血標準的獻血者（其中22466名男性，22797名女性）。

接下來，研究人員實施了一項幾乎可以稱之為浩大的工程。研究人員首先將男性人群隨機分為三組，分別要求未來兩年的獻血間隔（均為獻全血）為12周、10周和8周，將女性也隨機分為三組，獻血間隔為16周、14周和12周，並在接下來第6、12、18、24個月進行逐一隨訪。

臨床試驗研究對象的篩選過程

兩年隨訪期結束後，研究人員先是統計了一下每一組的獻血量（99.95%的受試者按要求堅持完成了兩年獻血，真心向這些人致敬！）。

在男性獻血者中，與標準組（間隔12周）相比，間隔10周和8周組平均每人獻血量分別增加了0.79個單位（約370mL）和1.69個單位（約795mL）；女性獻血者中，與標準組（間隔16周）相比，間隔14周組和間隔12周組平均每人獻血量增加了0.46個單位（約215mL）和0.84個單位（約395mL）。

整體來看，獻血間隔短的男性能多貢獻38%的血液，女性增加15%。

隨訪兩年後不同組間的獻血量比較

當然，這個結論很好理解，獻血間隔越短，兩年里的總獻血量就會越高。分析每一組人群的健康影響才是我們最想知道的結果。

分析指出，經過兩年不間斷的獻血，獻血者身體活動、認知功能評分與試驗前無顯著差異。

而且，與標準組相比，獻血頻率較高的兩組沒有出現主要的不良事件（如心衰、心肌梗塞、中風、跌倒或交通事故等）或由缺鐵等導致的異食癖，暈厥事件也未增多。

同時研究發現，不論男女，隨著體重、基線血紅蛋白和鐵蛋白濃度增加，獻血量也隨之增加。

因此試驗結果提示，對高於平均體重，初始血紅蛋白或鐵蛋白高於平均值的獻血者可以縮短獻血間隔時間，增加獻血頻率。

但是研究發現，獻血頻率較高的組中部分獻血者在試驗期間出現了一些不適癥狀，如感覺虛弱、疲乏、氣喘和頭暈等，平均血紅蛋白和鐵蛋白濃度較低。然而，嚴重的癥狀如氣促或不寧腿綜合症無顯著差異。

隨訪兩年後不同組間結果的比較

美國加州大學舊金山分校的Edward Murphy教授評論說，獻500mL全血，約佔人體血液總量的10%，處理過程中去除血漿後，每毫升紅細胞中約含1毫克的鐵，因此每次獻血後都會丟失200-250毫克鐵，重複獻血可能會導致許多獻血者鐵缺乏。因此，血液中心有必要監測鐵濃度，調整獻血間隔時間。

英國牛津大學Dave Roberts教授表示，在未來，可以利用我們的研究結果預測哪個獻血間隔時間更適合獻血者。

該研究是迄今第一個研究獻血頻率對健康影響的大型臨床試驗，為獻血實踐和政策提供一些潛在的影響。這樣一項權威的研究結果似乎表明，頻繁獻血雖然不會對獻血者帶來特別的益處，但也不會造成不良的健康影響。不過，從急需用血的病人的角度來考慮，積極合理的獻血還是一件功德無量的事情！

參考資料：

[1]Emanuele DA, Simon GT, Stephen K, et al. Efficiency and safety of varying the frequency of whole blood donation (INTERVAL): a randomised trial of 45 000 donors. The Lancet, 2017; DOI: 10.1016/S0140-6736(17)31928-1

[2]Joint United Kingdom (UK) Blood Transfusion and Tissue Transplantation Services Professional Advisory Committee. Guidelines for the Blood Transfusion Services in the UK. http://www.transfusionguidelines.org/dsg (accessed June 28, 2017).

[3]Goldman M, Magnussen K, Gorlin J, et al. International Forum regarding practices related to donor haemoglobin and iron. Vox Sang 2016; 111: 449–55.

[4]Karp JK, King KE. International variation in volunteer whole blood donor eligibility criteria. Transfusion 2010; 50: 507–13.

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