9月22日，郴州市第一人民醫院發布，該院消化內科成功實行一例直腸巨大側向發育型腫瘤（LST）在內鏡下切除術。

該患者歐先生，76歲。

（切除的腫瘤）

曾於某醫院腸鏡檢查示腫瘤位於直腸，活檢病理檢查：為高級別上皮內瘤變，考慮癌變，要求患者行外科手術及肛門挖除術。

後患者輾轉於郴州市第一人民醫院行腸鏡檢查示腫瘤距離肛緣約5mm，大小約7*4cm。

由於直腸粘膜較薄，血管豐富，腸腔操作空間狹小，且該病例腫瘤巨大，距肛緣非常近，在內鏡下切除，屬於高難度治療技術。

（醫護人員合影）

最終，經郴州市第一人民醫院消化內科室病例討論後認為病變局限於黏膜內，符合內鏡治療指征，決定行內鏡下粘膜剝離術（ESD）。

8月23日在消化內科彭昌能醫師及內鏡室醫護人員、麻醉師的通力協作下，運用ESD（內鏡下粘膜剝離術）技術成功將該腫瘤切除。

術後標本大小約9.0*6.0cm,術後病理提示為高級別上皮內瘤變，局灶癌變（局限於黏膜內），側切緣及底切緣均未見癌累及。

病理結果表明此例為治癒性切除，只需內鏡隨訪，無需追加外科手術。目前患者已康復出院。

據了解，目前郴州市第一人民醫院消化內科在劉劍波主任及內鏡室李衍軍主任的帶領下已完成近100例ESD病例的治療，ESD即內鏡下粘膜剝離術，是在內鏡下粘膜切除術（EMR）基礎上發展而來的新技術，治療主要針對消化道早癌及癌前病變。

（網路圖，僅供參考）

方法是在內鏡粘膜下注射基礎上利用高頻電刀將病變所在粘膜完整剝離而達到治療目的的內鏡下操作技術。

通過ESD可完整的切除病變，達到根治消化道腫瘤的效果。

據文獻報道，經ESD治療消化道早癌5年生存率可達到95%以上，與手術效果相當。

ESD是近年來隨著內鏡技術發展而逐漸成熟的醫療技術，具有微創、無痛、安全等優點。

而此次成功運用ESD切除巨大直腸側向發育型腫瘤，提升了郴州市第一人民醫院在內鏡微創治療消化道病變的水平，標誌著該院早期消化道腫瘤的內鏡診斷和治療技術日趨成熟，早癌的內鏡診斷和治療品牌效應逐漸顯現。

湖南醫聊特約作者：郴州市第一人民醫院 劉振 彭昌能

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