你真的認為自己需要減肥嗎？如果是，這裡有一種科學的、行之有效的辦法

微胖是一種美。很多人並不算胖，但還是要減肥，是不是有點兒難為自己呢？

下面這種減肥辦法，科學、有效，認為自己胖的你看看是否需要？

減肥手術是目前最有效的治療嚴重肥胖的方法。60%的病人術後5 年體重可以減輕30%～35%。減肥後病人的生活質量提高，並且治癒或改善了肥胖相關的合併症（糖尿病，呼吸睡眠暫停綜合征、高血壓、高血脂、脂肪肝）。

對於Ⅳ度肥胖［極重度肥胖：體質指數（BMI）≥ 50 kg/m2］、Ⅲ度肥胖（重度肥胖：BMI ≥ 40～49.9 kg/m2）、伴有嚴重肥胖相關疾病的Ⅱ度肥胖（中度肥胖：BMI ≥ 35.0～39.9kg/m2），可以行外科治療。BMI ≥ 40 kg/m2的病人可以從減肥手術中獲益最大。減肥手術的禁忌證包括暴食、藥物或酒精的濫用、重度抑鬱、精神疾病、與麻醉風險相關的其他疾病、無法適應術後的飲食。減肥手術只是一個更大的術後管理的一部分，還包括營養和行為學的隨訪。減肥手術分為限制型和限制- 吸收不良型。

限制型減肥手術，限制了食物進入胃內的量，減慢了胃排空的速度。限制型手術，小腸的吸收能力是正常的。胃分隔手術（垂直捆綁胃成形術）是限制型減肥手術的一種，束帶或人工網圍繞在胃的上部，胃上部被分割，並由此形成了一個通向胃的小孔。然而，由於長程的效果不佳，還常需修復（吻合口狹窄、U 型釘斷裂、束帶腐蝕、胃囊擴張），胃分隔手術已被腹腔鏡下可調節胃束帶手術代替。硅膠材質的帶子捆紮在臨近胃食管交界處，限制了食物的攝入。束帶的直徑可通過向皮下預留的注射泵束注水或吸出生理鹽水調節。腹腔鏡下胃束帶手術併發症較少，不需要腸切除或胃分割。袖狀胃減容術指腹腔鏡下胃部分切除術並移去胃大彎（形成的管狀胃容量小且難以伸展）。袖狀胃減容術，因去除了胃飢餓素的主要來源，限制了食慾，故優於其他限制型減肥手術。

限制- 吸收不良型手術通過縮短功能小腸，減少營養的吸收。限制- 吸收不良型手術比限制型減肥手術的減肥效果更好。最常用的限制-吸收不良型手術方式是Roux-en-Y胃旁路手術（RYGB），形成的小胃囊（如＜ 30 ml）限制了食物的進入量。小腸的重塑導致了食物的傾倒現象和輕度吸收不良。近端有一膽胰襻可以運輸來自胰腺、肝和殘胃的分泌物。胃腸道襻（Roux 襻）與胃囊吻合。膽胰襻和Roux 襻於胃空腸吻合術遠端75～150 cm 處吻合（Roux 襻長度會導致更嚴重的致中度吸收不良）。RYGB 可以開腹做也可以在腹腔鏡下進行。腹腔鏡手術可以減少術後疼痛，減少住院時間。限制-吸收不良型手術的其他兩種手術方式是膽胰分流術和膽胰分流術伴十二指腸轉位術。膽胰分流術增加了胃潰瘍、貧血、蛋白質營養不良和腹瀉的風險。膽胰分流術伴十二指腸轉位術保留了幽門，減少了胃潰瘍和腹瀉的發生。

減肥手術相關的死亡率小於1%。最常見的併發症是吻合口狹窄和邊緣胃潰瘍，發病率約為15%，表現為噁心、嘔吐和難以食用固體食物。限制- 吸收不良型手術增加了微量營養物和維生素缺乏（鐵、鈣、葉酸和維生素B12、D、E）的風險。

（譯者 高璐瀅）

ISBN：978-7-03-051454-7

責任編輯：黃建松 董林

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（本文編輯：王芳）

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