朱一平教授第二話，膀胱腫瘤檢查治療兩不誤！

文 360°

膀胱癌的病因複雜，既有內在的遺傳因素，又有外在的環境因素。大約有90%以上的膀胱癌患者最初的臨床表現是血尿，通常表現為無痛性、間歇性、肉眼全程血尿，有時也可為鏡下血尿。為此，360健康全球好葯事業部聯合復旦大學附屬腫瘤醫院正式發起「膀胱癌一定要切除膀胱嗎？」專家直播活動，為大家講解膀胱癌那些事兒。

膀胱癌電切手術

朱教授：電切手術是通過一個微創的電切手術，從尿道里把電切鏡插到膀胱里，然後看到可疑的腫瘤可以整個切掉，然後送去化驗，有的如果腫瘤太多或者腫瘤長得太深，我們就是取一塊去活檢的這種目的，是目前治療非肌層浸潤性膀胱癌的最主要的方法。只要腫瘤不是長得太大，不是太多，我們百分之八九十的患者都可以通過這種微創電切的方法把腫瘤給切掉。

膀胱灌注治療

朱教授：膀胱腫瘤有一個很不好的特點就是容易複發，即使是一個早期的非肌層浸潤性膀胱腫瘤，複發的比率也是比較高的，如果屬於惡性程度比較低的，它複發概率在20%到30%，如果屬於一個惡性程度偏高的，可能十個人裡面有六七個人都要複發。所以我們接下來就要談到這個灌注的問題，就是可以減少複發。灌注其實很簡單，在做了微創手術之後，我們有的病人24小時內就可以灌，手術後當天或者第二天上午就可以灌注，時間比較短，這個叫即刻灌注。這種是灌注一些化療的藥物，比如說我們常用的一些化療葯灌進去，然後在膀胱內保留半個小時到一個小時，患者反覆地翻身，讓藥物在整個膀胱內分布均勻，然後把它排掉，這就是即刻灌注；那麼之後有誘導灌注和維持灌注，誘導灌注一般是術後開始每周一次，維持八周左右，然後後續就是維持灌注，頻率在兩周一次到每個月一次。

常規的檢查步驟

朱教授：第一步要做一個麻醉，我們分為半身麻醉和全身麻醉，目前來說我們用的更多的是全身麻醉，因為全身麻醉可以減少膀胱電切手術當中的併發症；第二部就是進去做一個膀胱鏡的檢查，整個膀胱包括尿道都要檢查一下，看看哪個地方有腫瘤、腫瘤的大小、數目、深淺，都要看清楚；第三步是要確定輸尿管口的位置，如果有腫瘤位於輸尿管口附近，我們有時候還要插一個支架管進去來保護輸尿管；下一步就是切，切完之後一般要取標本，最後就是止血。

怕疼怎麼辦？

朱教授：如果是膀胱鏡檢查，我們可以採用一個軟鏡，基本上可以做到無痛；如果是要切腫瘤的，剛才講到半身麻醉和全身麻醉，保證沒有疼痛地感覺，當然全麻，可能舒適度更高一些，所以對疼痛不用太擔心，麻醉可以做到基本上不痛。

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