孩子一發燒就抽風 怎麼回事？

「我的孩子6個月了，發熱39.5℃抽風了，不知怎麼回事？」，「我的孩子2歲了，一發熱就抽風，怎麼辦？」，「孩子發熱抽風會傷腦子嗎？」……

事實上，有些孩子只要體溫高於 38℃就可能抽風，而不只發生於高熱狀態，所以現在叫熱性驚厥。熱性驚厥指是由發燒引起的抽搐，以前認為是高燒引發的，所以又叫高熱驚厥。驚厥多見於體溫上升的階段，每100個孩子里大約有4個孩子會遇到熱性驚厥。

孩子為什麼會高熱抽風呢？

熱性驚厥的原因現在還不那麼清楚，比較明確的是和遺傳體質有關。直系親屬有熱性驚厥史的，孩子的風險也越高。

此外，熱性驚厥主要發生在6個月到 5 歲之間的孩子身上，可能和孩子還處於一個神經發育不成熟的年齡段有關。

熱性驚厥會傷腦子嗎？

熱性驚厥看起來很嚇人，但只要不在驚厥的時候摔倒或發生誤吸，絕大部分不對孩子造成傷害，也不會影響腦子。熱性驚厥本身不傷害孩子，只不過有熱性驚厥的孩子出現癲癇的風險略高於普通人群。總體來講，大約 2% 的熱性驚厥會發展為癲癇，複雜型的概率更高。

熱性驚厥會不會再發作？

至於是否會再次發生熱性驚厥，跟孩子本身情況有關。發生熱性驚厥的年齡越小，再抽的可能性越大，首次熱性驚厥時不到一歲，再抽的可能性大約50%，直系親屬有熱性驚厥史的，再抽的風險也更大。

發生熱性驚厥時家長該怎麼辦？

當孩子發生熱性驚厥，正確做法是：

1.平躺休息：讓孩子在床上或安全的平地躺下，解開衣領，可以讓孩子頭側著或者側卧，以防嘔吐時誤吸、嗆咳、窒息。

2.不要往孩子嘴裡塞東西或給葯：強行掰開孩子嘴可能造成損傷，抽筋一般不會咬傷舌頭，即使咬傷也會很快長上。塞進去的東西還可能堵塞呼吸道，引起窒息，還可能損傷牙齒。相反，抽搐時如果孩子嘴裡有東西，可能的話還應該輕柔地取出。

3.不要掐人中：按住孩子、掐人中都阻止不了抽搐，反而可能給孩子造成損傷。孩子發燒驚厥時，往往全身僵直、四肢抽動、雙眼翻白、意識不清、甚至口吐白沫大小便失禁。

家長需鎮定下來做這些事情：

1.記錄一下孩子抽搐的時間：拿手機把孩子抽搐的情形錄下來，方便醫生判斷病情。大部分的熱性驚厥持續時間很短，通常不到一分鐘，90% 在5分鐘內自發緩解。

2.有以下兩點需要就近就醫或者打 120 求救：驚厥持續超過 5 分鐘；既往有過 30 分鐘以上的熱性驚厥的孩子，再次出現長時間發作的可能性較大，一旦再次發作，應儘早就診，使用止痙葯終止抽搐。

無論抽搐持續多久，抽搐結束後最好還是去醫院檢查一下，如果最後確認是簡單型的熱性驚厥，一般不用特別處理。但需要檢查一下發燒的原因，尤其要排除一下顱內感染的可能。

熱性驚厥可以預防嗎？

1.每個孩子成長過程中都要經歷發燒，你沒辦法控制孩子完全不發燒，也沒辦法控制孩子什麼時候遇到熱性驚厥。唯一能做的是等孩子長大，3 歲以後發生熱性驚厥機會就小了，5 歲以後就更少了。

2.退熱葯不能預防熱性驚厥，因為叫熱性驚厥，很多家長，包括一些醫生都認為應該積極退燒。但研究已經證明，包括布洛芬和對乙醯氨基酚在內的退熱葯，都預防不了熱性驚厥發生。預防不了驚厥並不是說就不要吃退燒藥，如果孩子體溫超過 39 ℃，明顯不舒服，該用藥還是要用。發燒該怎麼處理還是怎麼處理，不需要為預防熱性驚厥額外做什麼，做了也沒用。

3.如果孩子抽搐時間比較長，醫生可能會用地西泮靜脈注射、咪達唑侖肌肉注射等方式進行止痙。

4.如果孩子1 歲以內每次發熱都抽搐，那可能不是簡單的熱性驚厥，需要找專業的兒科神經醫生看看。

5.大部分的熱性驚厥都是簡單型，但複雜型的熱性驚厥，也就是持續時間超過 15 分鐘，局部的、不對稱的抽搐，24 小時內反覆抽搐，這種類型發展為癲癇的機會要大一些，是否需要預防性使用抗癲癇藥物，需要兒科神經專科醫生進行評估後再定。

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