蘋果阿姨教你輕鬆應對秋季腹瀉

進入秋季，讓嬰幼兒飽受煎熬、讓寶媽焦頭爛額的秋季腹瀉又開始重現江湖了！蘋果阿姨就來說說秋季腹瀉相關知識，讓更多寶媽了解秋季腹瀉，做好寶寶預防和護理。

什麼是秋季腹瀉？

秋季腹瀉又稱「輪狀病毒腸炎」，寶寶被輪狀病毒感染所致急性消化道傳染病。主要發生在6～24個月的嬰幼兒；經糞-口傳播，也可通過氣溶膠形式經呼吸道感染；病原體主要是A組輪狀病毒；潛伏期1～3天。發病高峰在秋季，故名秋季腹瀉。本病屬於自限性疾病，自然病程約3～8天。

秋季腹瀉的臨床表現：

1、起病急，常伴有發熱和上呼吸道感染癥狀。

2、發病初期常發生嘔吐，隨後出現腹瀉。

3、大便次數及水分多。呈黃色水樣或蛋花樣便，帶少量黏液，無腥臭味。

4、常伴發脫水、酸中毒、電解質紊亂。

嬰幼兒為什麼易患秋季腹瀉？

1、輪狀病毒感染傳染源來自患者、隱性感染者及帶病毒者。急性期患兒糞便中含有大量病毒，感染後1～3天會有大量病毒從大便中排出，最長可達6天。輪狀病毒傳染性強，通過密切接觸的途徑傳播或流行。

2、消化系統發育尚未成熟嬰幼兒消化系統發育不成熟，胃酸和酶分泌少，酶活力低，不能適應食物量和質的較大變化；嬰幼兒的神經調節、內分泌、循環、肝腎功能發育不成熟，容易發生消化道功能紊亂。

3、嬰幼兒生長發育快，對營養需求量相對較大，且食物以液體為主，入量大，胃腸道負擔重。如果餵養不當，就會發生消化功能的紊亂，導致腹瀉。嬰幼兒水代謝旺盛，對缺水不耐受，失水容易發生體液紊亂。

4、機體防禦功能差嬰兒胃酸偏低，胃排空較快，對進入胃內細菌殺滅能力較弱；免疫功能不成熟，血清免疫球蛋白和胃腸道分泌型IgA較低，腸黏膜的免疫防禦反應和口服耐受機制不完善。

5、腸道菌群失調正常腸道菌群有對抗入侵致病微生物作用，新生兒生後尚未建立正常腸道菌群，改變飲食導致腸道內環境改變、濫用抗生素等均可使腸道正常菌群失調，患腸道感染。

6、人工餵養母乳中含有大量體液因子、巨噬細胞、溶菌酶等，有很強抗腸道感染作用。配方奶在加工受熱過程中，這些成分被破壞；人工餵養的食物和食具易受污染。因此，人工餵養兒腸道感染髮生率明顯高於母乳餵養兒。

哪些寶寶不易患秋季腹瀉：

小於6個月的寶寶，體內還留有媽媽給的抗體保護，不易患秋季腹瀉。母乳餵養的寶寶，母乳中含有抗體，也不易患秋季腹瀉。3歲以上兒童，消化道功能和免疫系統逐步完善成熟，也很少患秋季腹瀉，即使患病，也病情輕、病程短。

如何區分秋季腹瀉和普通腹瀉？

普通腹瀉：大便呈糊狀，夾雜有腐食氣味。大便次數突然明顯增多，並伴有發燒、腹痛、嘔吐、食欲不振、手腳冰涼等癥狀。

秋季腹瀉：大便呈蛋花湯樣，無臭味。出現一些類似感冒的癥狀，如發燒、流鼻涕；也有寶寶出現嘔吐，1～3天後出現腹瀉，腹瀉次數多，大便中水分多，沒有及時處理的寶寶會出現嚴重口渴、煩躁等脫水癥狀。

秋季腹瀉的治療：

1、輕、中度脫水，首選補液口服補液鹽（ORS）是首選補液方式，能有效糾正腹瀉導致的脫水。如果沒有ORS或孩子嚴重拒絕ORS，可用米湯750毫升+1.75克的食鹽或菜湯或者/雞湯750毫升+1.75克食鹽，讓孩子少量多次口服。

2、寶寶腹瀉同時，伴有劇烈嘔吐、無尿、腹脹、脫水程度加重等癥狀，立即帶到醫院進行輸液補液。

3、口服益生菌幫助恢復腸道正常菌群生態平衡秋季腹瀉時，糞便中雙歧桿菌、糞桿菌、乳桿菌及腸球菌數量明顯下降，導致腸道菌群失調。

4、口服蒙脫石散吸附病原體和毒素維持腸道細胞的吸收和分泌功能等，可增強腸道屏障功能，阻止輪狀病毒的攻擊。

5、輪狀病毒腸炎合併細菌感染時給予相應的抗生素治療秋季腹瀉不建議使用抗生素；考慮有細菌感染時，在明確致病菌種類前題下，選用最敏感的抗生素治療，不可濫用抗生素。

5、不要頻繁換藥任何藥物起效都需要一個過程，不按規定療程用藥，達不到治療效果。家長不要私自給寶寶換藥。

秋季腹瀉寶寶如何護理？

1、腹瀉期間，不要禁食。寶寶腹瀉期間可繼續原來的飲食，但是不要添加新的輔食或食品，也不要強迫進食。

2、母乳餵養的寶寶，繼續母乳餵養；還可以讓寶寶多吃，這樣寶寶就能補充能量和抗體了。配方奶餵養的寶寶：如果寶寶沒有乳糖不耐受，可繼續配方奶餵養；如果寶寶有乳糖不耐受，將配方奶換成不含乳糖的配方奶粉吃一段時間，以保護腸道，等腹瀉癥狀消失後，再換回原來的配方奶。

3、預防脫水喂孩子口服補液鹽，要遵循少量多次的原則，最好每2～3 分鐘喂1 次，每次10～20 毫升。這樣每小時就能給孩子補充150～300 毫升的液體，大概3～4 個小時就可以糾正寶寶脫水。

4、保護臀部皮膚每次便後清洗臀部，防止發生尿布皮炎，可塗些油脂類的藥膏，防止紅臀。

5、做好隔離家長護理寶寶前後都要認真洗手，防止交叉感染；注意寶寶個人衛生，避免繼發感染。

6、補鋅腹瀉補鋅，可以降低腹瀉嚴重程度、脫水危險，減短病程。連續補鋅10～14天（10毫克～20毫克/天），可以完全補足腹瀉期間丟失的鋅，降低2～3個月內寶寶再次腹瀉的危險。

7、休息盡量少帶寶寶到公共場所等人多的地方，保持室內空氣新鮮、空氣流通，減少病毒感染的機會。

（請參考7月28日：《護理診斷系列3——腹瀉》）

如何預防秋季腹瀉？

1、注意飲食衛生：餐具開水洗燙，不吃變質食物、不喝生水。

2、合理餵養，定時定量：少給寶寶吃脂肪多的食物，多吃新鮮蔬菜、水果，保護寶寶胃腸功能。

3、根據氣候變化及時增減衣服，避免過熱或受涼特別主要要避免腹部受涼；保持室內空氣流通。

4、增強體質，增強免疫力加強孩子的體格鍛煉，

5、疫苗是預防輪狀病毒腸炎尤其是重型腹瀉最主要的措施；接種後可顯著降低輪狀病毒腸炎的發病率，降低重症腹瀉的發生率，但不能完全預防腹瀉的發生。

6、養成良好衛生習慣。

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安慶市立醫院 兒內一

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