想生健康寶寶的注意啦！為何提倡產前篩查GBS？

什麼是GBS？

GBS即B群鏈球菌，又稱B族鏈球菌或無乳鏈球菌，兼性厭氧，革蘭氏陽性球菌。正常寄居於陰道和腸道，屬於條件致病菌。

GBS有什麼危害？

大約1/3的成人腸道和1/4的婦女陰道存在GBS，新生兒可直接自母體，或分娩時由母體生殖道寄殖菌上行感染。新生兒也可能在子宮內感染，尤其是破水時間越久，感染幾率越高。

20世紀70年代，GBS被證實為圍產期母嬰感染的主要致病菌之一，在圍產醫學中佔有不可忽視的地位，是嬰幼兒敗血症和腦膜炎最常見的原因。

根據美國疾病預防控制中心統計，約10%～30%的孕婦感染GBS,有40%～70%在生產過程感染新生兒，其中1%～3%出現早期侵入性感染，造成呼吸道癥狀，引起新生兒肺炎、腦膜炎、敗血症，甚至死亡。

GBS感染的新生兒，倖存者中30%～50%有嚴重的神經系統後遺症，包括腦癱、腦積水、發育障礙、智力障礙、運動障礙、聽力或視力受損等。

GBS除了會造成新生兒感染外，也會有懷孕婦女感染GBS而發生早產、早期破水、羊膜腔炎或產後子宮內膜炎，甚至流產、死產等。

孕婦感染GBS有什麼癥狀？

多數孕婦感染GBS癥狀不明顯或沒有癥狀，但無論孕婦有無感染癥狀，都有可能造成新生兒GBS感染。

為什麼需要篩查GBS？

GBS感染的孕婦會在分娩過程中傳遞給新生兒，過早的GBS篩查無法確保懷孕後期不會再次感染。且孕婦感染GBS的癥狀不明顯，極難察覺，無法根據孕婦的癥狀判斷是否進行GBS檢測。因此對所有孕婦在妊娠35～37周進行GBS篩查，才能更有效的保證新生兒出生時的安全。

什麼時候篩查？

美國疾病預防控制中心在《圍產期B群鏈球菌感染及其預防指南》指出：

I.對所有孕婦於妊娠35～37周進行GBS篩查，結果陽性者分娩期應進行抗生素預防性治療；

II.以下情況，應進行GBS檢查和抗生素預防性治療：

本次妊娠有GBS菌尿；

上次新生兒GBS感染史；

在妊娠37周之前分娩；

羊膜破裂≥18小時；

分娩時體溫≥38.0℃。

據統計，按照上述方案進行GBS篩查和預防性治療，可以預防86%新生兒早髮型GBS感染。

目前，美國、澳大利亞、加拿大、香港、肯亞、西班牙、法國、德國等國家和地區建議對所有孕婦於妊娠35～37周進行GBS篩查，結果陽性者進行預防性治療。

為什麼採集兩種標本？

進行圍產期GBS篩查時，美國疾病預防控制中心推薦採集陰道拭子和直腸拭子標本進行檢測，可以提高陽性率，減少漏檢。

怎樣採集標本？對孕婦和胎兒有危害嗎？

陰道拭子標本無需使用擴陰器，在陰道口1/3處採集，直腸拭子標本在肛門口深2cm左右採集，孕婦無任何不適感，對孕婦和胎兒沒有任何影響。

怎樣預防新生兒GBS感染？

早髮型GBS感染的預防，最有效的手段就是在妊娠35～37周進行GBS篩查，結果陽性的孕婦在分娩期進行抗生素預防性治療。

晚髮型GBS感染無法在生產時預防，目前認為與環境污染有關，所以產婦要保持良好的衛生習慣，注意環境的清潔消毒，給新生兒乾淨的成長環境，避免周圍環境中的GBS感染新生兒。

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