便血就是體內有熱毒？不一定！

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農曆年末節日多，節日聚會最常見的飯局便是火鍋了。一名火鍋發燒友告訴筆者：近些天麻辣火鍋吃得多，大便有血，檢查之後原來是痔瘡惹的禍。

「如果不是痔瘡，還有哪些情況會引起便血呢？」火鍋發燒友問，「是不是熱氣就會便血啊？」

筆者向其解釋，屈氏韌帶以下的消化道（包括空、迴腸，結腸與直腸）稱下消化道，上述部位的病變引起的出血稱便血，即下消化道出血，表現為血液由肛門排出，或者血液與糞便一同排出，血色多呈鮮紅或暗紅。那麼，是不是只有熱氣才會引起便血呢？中醫認為有哪些人容易便血呢？

血熱動血者

表現：大便秘結，下血鮮紅，肛門灼熱，身熱汗出，口渴飲冷，小便短赤，舌紅，苔黃干，脈沉數有力。

調理建議：清熱涼血止血。

用藥建議：可用涼血湯，即取生地30克，丹皮12克，紫參12克，茅根30克，槐角10克，地榆15克，茜草12克，血餘炭12克，黃芩炭12克，棕櫚炭12克，甘草6克，以水煎服。大便秘結嚴重者還可服用717常通膠囊，以解秘結。

肝胃熱盛者

表現：便血色暗，胃脘疼痛不適，口渴口臭，急躁易怒，噯氣，舌紅苔黃，脈弦數。

調理建議：瀉肝清胃止血。

用藥建議：可用瀉肝湯，即取膽草12克，鬱金12克，黃芩12克，生地30克，黃柏12克，澤瀉12克，防己12克，梔子12克，公英20克，地丁20克，地榆炭15克，棕櫚炭15克，甘草6克，以水煎服。

熱毒蘊腸者

表現：大便膿血相雜而下，肛門灼熱墜脹，里急後重，腹痛如絞，口渴飲冷，舌質鮮紅或紫暗，苔黃干，脈數或疾。

調理建議：清腸解毒。

用藥建議：可用清腸湯，即取蒲公英30克，地丁20克，敗醬20克，虎杖15克，馬齒筧20克，白頭翁15克，秦皮12克，地榆15克，槐角12克，黃柏12克，血餘炭12克，紫參12克，甘草6克，以水煎服。

腸道濕熱者

表現：便血鮮紅，或為膿血便，或色暗紅，或紫黑如赤豆汁，大便不暢或稀溏，或肛門腫痛，或有腹痛，口苦，舌紅苔黃膩，脈濡數。

調理建議：清化腸道濕熱。

用藥建議：可用化濕湯，即取地榆15克，槐角12克，馬齒莧20克，黃柏12克，澤瀉12克，防己12克，豬苓12克，茯苓15克，薏苡仁30克，元胡12克，茅根30克，生地炭15克，甘草6克，水煎服。

脾虛氣陷者

表現：大便下血色淡，排便無力，肛門自覺墜脹，精神疲倦，語聲低怯，舌質淡，苔薄，脈弱。

調理建議：補脾攝血。

用藥建議：可用益氣止血湯，即取党參30克，白朮15克，黃芪30克，茯苓15克，升麻12克，牡蠣20克，柴胡12克，補骨脂15克，肉豆蔻15克，茺蔚子15克，棕櫚炭12克，血餘炭12克，鹿角膠10克，炙甘草10克，水煎服。

便血的自我檢測

便血非常常見，不容忽視。便血很有可能預示著以下疾病

痔瘡：便血發生在排便過程中或便後，血色鮮紅，血與糞便不混和，出血量可大可小。

肛裂：血色鮮紅，滴出或手紙擦血，便後肛門劇烈痛疼。

直腸惡變：便血呈鮮紅色，成滴狀附於大便表面。晚期伴有肛門直腸下墜和全身消瘦，大便次數增加，便秘與腹瀉交替出現。

直腸、結腸息肉：血色鮮紅、無痛、血與大便不混合，一些患者的大便表面帶溝槽。

潰瘍性結腸炎：多半混有粘液或呈膿血便，並伴有下腹痛、發熱、便頻及里急後重等症。

消化道疾病：如果大便呈柏油狀或呈黑紅色，出血部位多在於上消化道；如果血色紅，則多是下消化道疾病出血。

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