一歲兒腦瘤嘔吐誤診胃病！專家提醒：髓母細胞瘤通常1個月內進展迅速

南方農村報訊1歲男寶寶濤濤突發頭痛嘔吐、走路不穩的癥狀，經輾轉數家醫院，最後在廣東三九腦科醫院診斷為髓母細胞瘤，屬於人腦內惡性程度最高的一種膠質瘤。

該院小兒神經外科主任楊寶應在顯微鏡下為濤濤完整切除了腫瘤，並制定了個性化的綜合治療方案。目前濤濤恢復情況良好，正在接受後續的放化療治療。

癥狀：頭痛嘔吐，步態不穩

濤濤來自湛江，前不久剛剛度過1歲生日。今年7月份，濤濤突發頭痛、嘔吐，而且有走路不穩的癥狀。在當地一家醫院以「胃病」治療一段時間後，病情反而加重了。

後來，父母帶著濤濤來到廣東三九腦科醫院就診。該院小兒神經外科主任楊寶應檢查後發現，濤濤左側小腦佔位性病變，並出現梗阻性腦積水，考慮髓母細胞瘤的可能性大。

「髓母細胞瘤是兒科臨床常見的顱內腫瘤，是中樞神經系統惡性程度最高的腫瘤之一。」楊寶應表示，髓母細胞瘤起源於小腦神經上皮組織，其高度惡性表現在三個方面：一是生長極其迅速，發現時腫瘤往往較大；二是呈浸潤性生長，手術不易全部切除；三是腫瘤細胞可能沿腦脊液播散性轉移，有種植到前顱窩、後顱窩、脊髓等部位的傾向，容易複發。

髓母細胞瘤主要發生於兒童，少數發生於成人，發病高峰在5-6歲，具體病因未明。該病早期常見癥狀有頭痛、嘔吐、步態不穩、面癱等，後期還可出現復視、視力減退、頸強直等表現。如腫瘤壓迫腦幹，隨時有呼吸、心跳停止的危險。

楊寶應提醒，髓母細胞瘤患兒病程往往較短，多數在1個月內進展迅速，且早期癥狀缺乏特異性，常因反覆嘔吐而就診消化科。「對於孩子的異常表現，家長須細心觀察，提高警惕。」

治療：根治性手術+放化療

「髓母細胞瘤宜採用綜合治療方案，其中，手術是最主要的治療手段。」楊寶應指出，手術可以解除腦內梗阻，恢復腦脊液通路，在不影響腦幹生理功能的情況下，最大限度切除腫瘤。

完善術前相關檢查後，楊寶應帶領小兒神經外科團隊，在全麻下為濤濤進行「左側乙狀竇後入路橋小腦角佔位性病變切除+ICP探頭置入術」。術中見腫瘤血供豐富，經電生理監測技術輔助，在顯微鏡下將腫瘤完整切除，出血不到200ml。術後病理結果證實為髓母細胞瘤(WHO IV級)。

術後，濤濤頭痛、嘔吐的癥狀消失，恢復正常行走。楊寶應接著予以預防感染、營養支持等治療，並安排濤濤轉到腫瘤綜合治療中心行放療後再化療。

楊寶應表示，放化療也是髓母細胞瘤的重要治療手段。初發的髓母細胞瘤對放療十分敏感，配合多葯聯合的化療方案，可有效防止腫瘤的種植轉移，降低複發風險。得益於髓母細胞瘤手術全切除率的提高、術後全腦全脊髓放療和化療等綜合療法的進步，近年來此類患者的生存期已大大延長。

記者方壯瑋 通訊員胡譽懷

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