膽囊肥大怎麼回事

膽囊肥大怎麼回事1、膽囊肥大是怎麼回事

1.1、機械性梗阻

一般認為急性膽囊炎患者90%以上有結石嵌頓於膽囊頸或膽囊管,導致膽汁滯留;有作者認為,即使手術或屍檢時膽囊內無結石發現,也不能證明在病變早期無結石存在,而可能結石已被排至膽總管。

1.2、細菌感染

引起急性膽囊炎的細菌大約70%為大腸埃希桿菌,其他的有克雷白桿菌、梭狀芽孢桿菌、葡萄球菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、鏈球菌,還有肺炎球菌等。約50%急性膽囊炎病人膽汁細菌培養陽性。細菌入侵的路徑一般多經膽汁或淋巴管,有時也可以經腸道逆行入膽道或血源性播散。總之,細菌到達膽囊的路徑很多。

1.3、其他原因

臨床上有少數病例既無膽汁滯留亦無細菌感染而為其他的原因。主要見於創傷和胰液反流。創傷包括外科手術、灼傷等可導致急性膽囊炎。在創傷時,由於疼痛、發熱、脫水、情緒緊張等可使膽汁黏稠度增加,排空減慢。此外,當胰、膽管共通管梗阻時,反流胰液中的胰蛋白酶被膽汁激活,與膽汁酸結合,也可激活磷酸脂酶,使卵磷脂轉為溶血卵磷脂,這兩者作用於膽囊壁,產生損害。

2、膽囊肥大有什麼癥狀

慢性膽囊炎癥狀、體征不典型。多數表現為膽源性消化不良,厭油膩食物、上腹部悶脹、噯氣、胃部灼熱等,與潰瘍病或慢性闌尾炎近似;有時因結石梗阻膽囊管醫學|教育網整理,可呈急性發作,但當結石移動、梗阻解除,即迅速好轉。體查,膽囊區可有輕度壓痛或叩擊痛;若膽囊積水,常能捫及圓形、光滑的囊性腫塊。

3.1、膽囊穿孔

多發生在急性膽囊炎起病72小時以內,多見於初次或發做次數較少的患者,如病程中腹痛加重、膽囊顯著增大、高熱和血白細胞計數明顯增高,高度提示穿孔。

3.2、膽囊內瘺

最常見的為膽囊-十二指腸瘺,較少見的有膽囊-橫結腸、胃、小腸等內瘺。在急性膽囊炎過程中,膽囊與鄰近臟器發生炎症粘連,膽囊壁發生壞疽、穿透。並使其與粘著的腸壁發生血管栓塞而破潰,導致膽囊與腸腔相通,形成內瘺。

3.3、其他

慢性膽囊炎急性發做尚引起急性胰腺炎、膈下膿腫、肝膿腫、化膿性門靜脈炎、膽囊壞疽、膽管炎、腹腔積血及敗血症等。

3.4、伴結石性膽囊炎的危害

90%以上的膽囊炎繼發於膽囊結石,少數膽囊炎無結石存在,稱之為非結石性膽囊炎。單純性膽囊炎治療並不困難,預後良好,但如果發展為壞疽性膽囊炎或並發膽總管感染,特別是老年患者,則有一定的死亡危險。

膽囊肥大如何飲食

患者飲食應少食多餐,以清淡的食物為主,多食低脂肪的食物,減少攝入的高熱量食物。可選擇性地食用植物油脂的食物,有利於膽汁的排泄。

應以清淡少渣容易消化的食物為主,比如豆漿、米湯等食物。患者應多喝水,控制好脂肪的攝入。可適當吃一些對修復膽囊上皮有益的水果,如番茄、蘋果等。

選擇魚、瘦肉、奶類、豆製品等含優質蛋白質且膽固醇含量相對不太高的食物,控制動物肝、腎、腦或魚子等食品攝入。

保證蔬菜、水果的新鮮供給,綠葉蔬菜可以提供人體必要的維生素和適量纖維素,酸奶、山楂、糙米等食物對病人也是非常有利的。

膽囊肥大不能吃什麼

1、含脂肪類食物

膽道疾病的發作常發生在飽餐(尤其是油膩食物)後的晚上或清晨,這是因為消化脂肪需要大量的膽汁,而膽囊炎患者由於膽囊的炎症及膽內結石的存在,在膽囊急速收縮時會產生疼痛,如遇結石梗阻,則絞痛更為劇烈,並伴有噁心、嘔吐。

2、酸性食物

醋、楊梅、山楂、檸檬等酸性食物可刺激胃及十二指腸分泌膽囊素,從而引起膽囊收縮,誘發膽絞痛。

3、過冷過熱的食物

過燙的食物或湯水,過冷的食物,如冰激凌、冰鎮飲料、冰咖啡以及剛從冰箱中取出的食物,食入後會導致膽道括約肌的痙攣,從而引起膽囊區的隱痛或絞痛。因此膽囊病患者應禁食過冷過熱的食物。

4、糖

因糖可刺激胰島β-細胞分泌胰島素,胰島素可使膽固醇增加,導致膽汁中膽固醇處於過飽和狀態,促進膽結石形成。

5、辛辣刺激性食物

辛辣刺激性食物如酒、茶、咖啡、辣椒、芥末、胡椒、花椒等均可引起胃和十二指腸分泌物增多,使縮膽囊素增加,導致膽道、括約肌痙攣,膽汁排出受阻而誘發膽絞痛,所以應禁食上述食品。

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