不孕何能育麟子 補腎健脾需分明

繁衍子嗣，香火傳承是人類繁榮的基礎，但近年來不孕不育卻越來越多，很多需要藉助體外受精等現代醫學技術，而且有些即使應用這些技術照樣行不通。筆者診治一些病例陽虛體寒者居多，特別是腎陽不足者。因此建議女子年輕時不要貪涼愛美，大寒時節卻著薄衫，使寒邪入體消耗自身陽氣。下面就兩不孕病例主要說明辨證的重要性，不要一見不孕就用補腎之品。

病例一

高某，女，30歲，不孕，行試管嬰兒失敗。形體肥胖，口乾，睡眠差，食慾好，腰酸，腿腳涼，舌質紅，寸關脈數，尺脈沉，屬腎陽不足，虛火上擾。遂以李可老先生「引火湯」加減，以填補腎精，溫補腎陽。少加知母，黃柏清其上焦虛熱，重用龍骨、牡蠣、龜甲及五味子以斂起龍雷之火，肉桂、牛膝引火歸原，熟地、山藥、巴戟天、天冬等峻補腎精。

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處方

處方：熟地60 生山藥30 懷牛膝20 巴戟天30 肉桂6 茯苓15 天冬15 五味子9 龜甲30 知母3 黃柏3 炙甘草6 生龍骨30 生牡蠣30 遠志10 砂仁3

七付 水煎服 日一劑

二診以六味地黃湯為主方，加二至丸補肝腎，加澤蘭、益母草以活血利濕，繼續用龍骨牡蠣龜甲潛陽。

處方：熟地60 生山藥30 山茱萸20 茯苓15 澤蘭15 益母草30 懷牛膝20 桑寄生30 女貞子30 生龍骨30 生牡蠣30 龜甲30

七付 水煎服 日一劑

三診稍加養血活血之葯，以補而不滯，並用龜甲、鹿角膠以血肉有情之品峻補任督二脈，因任脈為陰精之海，督脈總司一身陽氣。

處方：熟地60 生山藥30 天冬15 麥冬15 五味子9 巴戟天30 肉桂6 知母3 黃柏3 懷牛膝20 澤蘭15 益母草30 炙甘草6 當歸30 桃仁10 龜甲30 鹿角膠12

七付 水煎服 日一劑

21付葯已受孕成功。今診孕脈明顯，唯左手脈微澀，給予四物湯加減養血保胎。

處方：當歸15 生白芍20 熟地20 川芎6 黃芩9 炒白朮15 炙甘草6 茯苓15 枸杞子20 生麥芽15

七付 水煎服 日一劑

病例二

女，30歲，婚5年，不孕，食慾差，每日進食量少，面色萎黃，羸瘦，畏寒，四肢末涼，舌質暗淡，苔白，脈沉細，為脾腎陽虛並血虛血瘀。欲治此證需先健脾，脾胃強，藥物、食物才能運化吸收，因此第一劑以理中湯加減補脾陽，促運化；合桃紅四物湯加減以活血養血；加生麥芽、雞內金以助運化；澤蘭、益母草活血利水，久病瘀積，加牡蠣以軟堅化痰。

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處方

處方：生曬參9 炒白朮30 乾薑10 桃仁10 紅花10 當歸30 川芎6 生山藥30 生白芍20 澤蘭15 益母草30 炙甘草6 生麥芽30 雞內金20 牡蠣30

七付 水煎服 日一劑

二診面色和食慾較前好轉，肢端涼，舌質暗淡，乃寒凝血瘀，以當歸四逆湯加減散寒活血。

處方：當歸30 細辛3 通草15 桂枝15 生白芍15 茯苓15 炒白朮30 炙甘草6 桃仁10 川芎6 柴胡9 生山藥30 白扁豆30 生薑5片 大棗3枚

七付 水煎服 日一劑

三診畏寒減輕，以桃紅四物加艾葉肉桂等補血活血，溫補肝腎，健脾消食。

處方：桃仁10 紅花10 川芎6 當歸30 生白芍20 艾葉9 炒白朮30 生山藥30 白扁豆30 生麥芽30 神曲30 牛膝20 熟地20 砂仁3 肉桂6

四診食慾、畏寒及面色等好轉，以八珍湯加減補氣血，促運化。

處方：生曬參9 炒白朮30 茯苓15 炙甘草6 陳皮15 生山藥30 當歸30 川芎6 生白芍20 熟地30 砂仁3 生麥芽30 神曲30 雞內金20 白扁豆30

服用一月受孕成功，但覺脾腎功能剛剛恢復，立刻受孕，恐胎不安，遂以四物湯加減養血安胎。

處方：當歸20 生白芍20 川芎3 茯苓15 桂枝15 炙甘草6 生山藥30 熟地10 黃連2 乾薑6

孕十月產一男，體健。一歲一家三口來病房感謝。

近年不孕不育愈來愈多，診治多例多為陽虛證。此兩例一個體型肥胖、一個面黃肌瘦，一望可知，雖均5年不孕，但證肯定不同。第一例的辯證主要為腎陽不足，就像冬天天寒地凍，種子再好，撒進去也不會發芽，所以花費幾萬行試管嬰兒照樣不行。給予溫補腎陽腎精並補奇經，三周即孕，可不奇乎！第二例面黃肌瘦，食慾很差，畏寒肢涼，第一印象即知其脾陽不足，長期脾不運化，氣血虛衰，而致血瘀。因脾主運化，水液飲食均需經胃受納腐熟，脾運化輸布。脾陽不足則飲食津液不能吸收四布，導致體內營養缺失。此種不孕如同將種子種在了一塊貧瘠的土地上，土壤中養分缺失，種子照樣長不好。所以此患者以溫補脾陽為主兼養血活血。因此同為不孕，證治卻異，辨證關鍵，不容差池，否則差之毫厘，而謬以千里。其實學習中醫應該與天地間萬物結合體悟，「天地是一大宇宙，人體則是一小天地」，天地為何樣，人體則為何樣，陰陽平衡與交感是根本。

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