吃了治療風熱感冒的銀翹散，依然需要微微發汗，效果才好！

他山之石系列（4）

寫在前面的話:

這幾期，我一直發的是時方家的乾貨，為什麼？因為只有勤求古訓，博採眾方，才能有所進步。也謝謝龐德醫師百忙之中書寫的這個系列。

銀翹散是家喻戶曉的方劑，其現代中成藥即為「銀翹解毒片」，作為使用量很大的感冒藥，很多人在使用上還是有些偏差。

銀翹散出自《溫病條辨》卷一，其功效為辛涼透表，清熱解毒。

金銀花

那麼，這是什麼意思呢？又為什麼用「透」字？

大家可能不熟悉，中醫治病的方法大致分為八種，其中發汗是一種用於治療外感病的最常用方法，我們叫做「汗法」。

外感邪氣，需要發汗以將「邪氣」帶出，需要汗將邪從表裡，「透」到表外，從而離開人體。涉及到外感風熱，需要用辛涼解表葯以針對風熱，這是一個取象類比的比喻。其本質如下：

1，辛味本身可以加速氣血運行，引起汗出。常用的辣椒和薄荷，我們可以很清楚地嘗出來哪個是「辛熱」，哪個是「辛涼」，尤其當我們本身已經咽喉腫痛時。後者依據味覺定義了辛涼後，緩解的癥狀自然是「熱證」。作為外感風熱主症之一的「咽喉腫痛」，是辛涼葯的強項。

薄荷

2，發熱需要出汗來降體溫，但單純的捂汗可能並不能將汗捂出來，甚至越捂體溫越高，我們需要藉助藥物來達到發汗降溫的目的。

3，有慢性鼻炎/咽喉炎的朋友可能有體會，嗓子里有粘痰，不好吐，一碗餛飩湯，多來胡椒，吃完後汗、鼻涕、痰全出來了，如果在家只是單純的捂出汗，痰更粘膩，更難咳出來。

連翹的花

銀翹散的治療為：發熱，不怕冷或微怕冷（體溫多在38度及以下），咽喉腫痛，鼻流濁涕或吐黃痰，小便黃，小便少。

中醫理論里，銀翹散主要應用於風溫初起，或外感風熱。這裡我想和大家說一下，風溫初起/外感風熱並非一定是天熱時熱病的，有時凍著了，但出現了上述癥狀依舊是風溫初起/外感風熱。這裡這兩個名詞的金標準是主症，而非病因。

因為有相當一部分病人在冬季著涼後出現怕冷，流清鼻涕，一會或一兩天後就出現發熱、咽喉腫痛、鼻流濁涕，中醫將這個過程叫做「外感風寒入里化熱」，所以即使是凍病的，也不全是風寒。

我們常見的銀翹解毒片有兩大類，一類是純中藥濃縮的片劑，還有一類如「精製銀翹解毒片」，裡面加入了西藥「對乙醯氨基酚」，對乙醯氨基酚就是一種用於解熱鎮痛的藥物，本身有較強的發汗效果。近代中醫名家就將解熱鎮痛藥物歸為中醫解表發汗藥來使用，取得了很好的效果。

感冒了，不管風寒，風熱都需微微發汗

我們都知道，吃了退熱葯，要好好蓋被休息，當我們出了汗就會舒服很多，所以即使是小小的外感風熱，也請您吃了銀翹後，好好蓋被休息一下，另汗微微出，癥狀消失的會快很多。另外，切忌發汗太過，出汗後別忘多喝水，水喝少了，小便黃和痰難咳還是不容易好。

（作者：天津市寶坻區中醫醫院 龐德醫師）

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