許揚帆老師 剖腹產與自然分娩哪個更痛？

一位母親的自述--

儘管產房裡的氣氛讓我感到害怕，但是我還是選擇了自然分娩。在幾乎人人都去剖腹產的今天，我的行為連醫生都覺得是個崇高且勇敢的「英雄行為」。為了能順產生下寶寶，我參加了一系列產前培訓班，關於如何用力，如何有節奏地控制，以及如何用適當的叫喊來減輕痛苦等等。當然，在我還沒有真正經歷那個時刻之前，我認為我已經能夠應付一切。

正式的宮縮陣痛開始於母親節那天的下午三點，到了五點，我的喊叫聲已像驚天霹靂了。疼痛每次都讓我感覺是到達了頂點，下體還有一種沉重下墜的感覺。那時我覺得自己就像是在生一台電視機而不是在生寶寶。這時，我想起了醫生的勸導，開始大口地喘氣，並集中精力，試圖慢慢地適應宮縮的節奏。八點左右，助產士開始幫助我擠壓腹部。感謝上天，大約半小時後，我的寶寶降生了。所有的痛感一下子煙消雲散，那一瞬間體驗到了什麼叫High。

第1種疼痛：自然分娩

疼痛級別：☆☆☆☆☆

真實感受

根據瑞典對278位孕婦的調查，91%的人認為分娩的陣痛是很高級別的疼痛。另有9%的人選擇採取了深度的麻醉措施(比如無痛分娩)，她們中較早打了止疼針的人形容，那感覺像是腸胃蠕動。而到中途因感到無法忍受而不得不採用無痛分娩的人後來形容，如果疼痛感按5級來分，那分娩的級別應該是10。

趕走疼痛

大概有三分之二的女性在生育時選擇脊椎注射，這種針能在10-20分鐘內減輕疼痛感。但是這樣帶來的副作用就是延長了分娩時間，增加了產鉗在產道停留的時間，使嬰兒在產道經受真空時間延長，並且容易造成陰道拉傷。對大多數女人來說，分娩的疼痛會在2-3周減退，除非有陰道撕裂現象。但不論是會陰撕裂還是側切，當時都感覺不出來疼痛，因為孕婦的注意力全都集中在分娩上，之後才會感覺到疼。雖然出現傷口，也不用過於擔心。用溫水擦洗、噴淋就可以了。其他的不適感，大多是心理的恐懼造成的。所以盡量放鬆心情，因為那其實並不比一般的擦傷嚴重多少。

第2種疼痛：剖腹產

疼痛級別：☆☆☆☆☆+1

真實感受

醫生描述：「應該說，剖腹產的過程實際上不疼，或者說他不應該當時就感覺到疼痛。因為整個過程類似一場外科手術，麻醉的環節是必不可少的，如果說疼，那也是麻醉過後的事了。」

親歷者自述：「當我進行剖腹產的時候，我並沒有感覺到疼，只有內臟被拉拽的感覺。那種感覺怪怪的，彷彿那些器官都不是你自己的。但是一旦麻醉藥效過去之後，疼痛簡直讓我無法忍受，特別是在開始的3-4個小時。如果讓我形容那感受，我覺得我就像是跑了4個小時的馬拉松。」

趕走疼痛

如果你不是不得不進行剖腹產，那最好還是選擇自然分娩，因為那種疼痛更健康。疼過之後就是萬里晴空，至於對母親和孩子健康的種種好處就更不必提。而剖宮手術不僅需要進行很精確的腦部或脊椎麻醉來幫你度過最初的24個小時，而且在之後的幾天里你仍需持續服用鎮痛葯。醫院還會給你通便的藥物防止你出現長時間的，因為你的腸胃功能需要三、四天才能恢復，而便秘則會加重你的疼痛感。一位剖腹產的孕婦說：「最可怕的感受是從有上廁所的需要到最終去衛生間。」建議最好在手術分娩後的24小時內盡量多走動，當然這也是大多數外科手術都適用的。

剖腹產與自然分娩哪個好?

俗話說：「十月懷胎，一朝分娩」，對於臨產婦女來說，分娩既是一種企盼，也是一種恐懼。她們必須面臨著一種抉擇，要麼自己生產，要麼剖腹產。那麼究竟哪種分娩方式好?

一、胎兒方面

自然分娩是指胎兒通過陰道娩出的過程。它是一種自然的生理現象。首先，臨產時隨著子宮有節律的收縮，胎兒的胸廓受到節律性的收縮，這種節律性的變化，使胎兒的肺迅速產生一種叫做肺泡表面活性物質的磷脂，因此出生後的嬰兒，其肺泡彈力足，容易擴張，很快建立自主呼吸。其次，在分娩時，胎兒由於受到陰道的擠壓，呼吸道里的粘液和水分都被擠壓出來，因此，出生後患有「新生兒」、「」的相對減少。另外隨著分娩時胎頭受壓，血液運行速度變慢，相應出現的是血液充盈，興奮呼吸中樞，建立正常的呼吸節律。據有關資料報道，通過陰道分娩的胎兒，由於大腦受到陰道擠壓而對小兒今後的智力發育有好處。

剖腹產則是經腹部切開子宮取出胎兒的過程，它並非是胎兒最安全的分娩方式。首先，由於沒有子宮節律性收縮的刺激，肺泡表面活性物質的產生相應要少且慢，出現有規律的自主呼吸相應減慢，而且新生兒易於並發肺部疾患。除此之外，剖腹產術中常可出現下面的損傷。

1.骨折

(1)：見於小兒前肩娩出不充分時，即急於抬後肩，使前鎖骨卡在子宮切口上緣，造成骨折。

(2)股骨或肱骨骨折：股骨骨折多見於臀位，是因為術者強行牽拉下肢所致。肱骨骨折則是術者強行牽引上臂所致。

(3)顱骨骨折：多見於小兒已進入骨盆入口較深的部位，或胎位異常，娩頭時術者在胎頭某一局部用力過猛。

2.軟組織損傷：在切開子宮時，由於宮壁過薄或術者用力過猛，致使器械劃傷胎兒的先露部位。

二、母體方面

由於自然分娩是一種生理現象，其創傷小、較安全，而且產後能很快恢復健康，對產後的體型恢復有益。

相比之下，剖腹產手術，除了麻醉方面的風險外，還可能在術中或術後出現一些相應的併發症，其中較嚴重的有下列幾種。

1.，多見於腹膜外剖腹產時，分離膀胱層次時有誤，或剖腹產術後再孕時，子宮切口瘢痕與膀胱粘連造成的損傷。

2.腸管損傷：如患者曾有過開腹手術或炎症造成管粘連，剖腹產時，易將腸壁誤認為腹膜，造成誤傷。

3.子宮切口裂傷漏縫而致產後大出血：剖腹產手術中常會出現切口延裂，邊緣不齊，縫合時止血不完全，術後出現腹腔內出血。這種手術無疑要影響孕婦的身體恢復，而且子宮將永遠存留疤痕，因此剖腹產術後，應特別注意避孕問題，萬一避孕失敗而做人工術時，會增加手術難度和危險性。若是繼續妊娠，則無論在妊娠或分娩過程中，都存在子宮疤痕破裂的可能性。

目前，有許多孕婦及家屬盲目要求以剖腹產結束妊娠，其理由不外乎是怕分娩時間過長，產婦遭罪，以及怕分娩方式造成孩子的損傷及智力障礙。不可否認，困難的產鉗產、臀位產確有可能造成產傷，引起智力障礙。因而從母嬰安全考慮，剖腹產的適應症已經有所擴大，但它畢竟是一種手術，並非是最完美的分娩方式，不能替代陰道分娩。

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