近1/3孩子有暈厥經歷，軍訓的高強度訓練，學生能否吃得消？

現在進入開學季，學校組織新生開始軍訓，這會磨礪學生的體力和意志。但據國內調查，近1/3的孩子有過暈厥經歷，在軍訓這樣的高強度訓練下，學生能否吃得消？請看專家提醒學生在軍訓中如何避免暈厥。

國內資料顯示：20%～30%的5歲～18歲兒童至少經歷過一次暈厥，女生發生率高於男生。暈厥是一過性的意識喪失，出現直立體位不能維持的情況，可能會導致軀體意外傷害。

近1/3的孩子有暈厥經歷

暈厥是兒童常見急診，由於腦供血不足引起的短暫的意識喪失，導致患兒不能站立而發生暈倒。通俗地說，就是由於大腦缺血，人一下子就暈過去了，而且還會倒下去。

一般來講，暈厥具有起病比較迅速，持續時間比較短，可能自行恢復的特點。常常表現為突然的暈厥，也可表現為長期頭暈、運動不耐受、疲乏、視物模糊、胸悶、氣短、心悸，或出冷汗等癥狀，因直立體位而導致頭暈、噁心、面色蒼白，甚至意識改變等。以往不少家長發現孩子有過暈厥的情況，就到醫院來做診斷。結果去了醫院，心電圖、腦電圖都做過了，就是沒有發現異常，於是就忽視了繼續診斷。

反覆的暈厥發作嚴重影響兒童身心健康及學習、生活質量，部分患兒具有猝死風險。所以，家長一定不要掉以輕心。

兒童暈厥病因有三大類

從病因上講，兒童暈厥有三大類：

• 第一類為自主神經介導性暈厥

  這是由於自主神經介導的反射調節異常或自主神經功能障礙所致暈厥，占兒童暈厥的70%~80%。

• 第二類是心源性暈厥

  既有心律失常引起的，也有結構性心臟病導致的。

• 第三類是不明原因的暈厥

  佔到暈厥發病的20%左右。

有意識喪失的經歷，首先應該明確是否為暈厥，第二步尋找暈厥的原因。對於不明原因的暈厥，重要的是危險分層。對有高危因素的不明原因暈厥及已經明確為心源性暈厥的患者應積極診斷治療。

首先讓孩子平卧，注意環境通風

孩子暈厥多出現在學校，如升國旗或者做廣播體操的時候。在這種環境下，孩子為遵守紀律，哪怕站久了感到難受，也會硬挺，容易誘發暈厥。

另外因體位改變，考試引起情緒緊張和疲勞，環境擁擠或悶熱，或者看見流血，接受注射或小手術，飲用含酒精或咖啡因的飲料，使用血管擴張劑或降壓藥等也會誘發暈厥。

一旦孩子發生暈厥，老師或家長如何處理？

首先讓孩子平卧，注意環境通風。平卧以後腦供血會恢復正常，可適當喂服一些溫開水，補充血容量，同時可觸摸患兒脈搏，注意是否有脈搏跳動異常。如果暈厥很快恢復，應該在適當休息後馬上送孩子去醫院進行全面檢查，確診是否患有血管迷走性暈厥或者其他疾病，以便早發現早治療。

暈厥前要立即改變體位

• 1.避免長時間站立，突然改變體位和悶熱環境等。當暈厥前兆發生時，要立即通過改變體位使暈厥前兆的癥狀消失。

• 2.對於自主神經介導性暈厥患者可行直立訓練。每天身體靠牆站立，且每天比前一天多站一會，家長在旁邊做好保護。通過不斷的站立訓練，降低血管順應性及心肺感受器敏感性，激活自主神經系統，從而減少站立時血液在下肢蓄積，避免暈厥的發生。

• 3.如果孩子的暈厥是功能性的，經過一系列的鍛煉，基本上都能恢復正常；但也有一少部分孩子需要通過藥物治療，最嚴重的情況可能會用到起搏器。

現在正逢入學軍訓，醫生提醒廣大學生注意以下事項：軍訓時會大量出汗，注意及時補充水分，塗好防晒霜。一旦自身身體發現不適時，及時到陰涼處休息，並向老師彙報就醫。晚上早點休息，勞逸結合，少看手機，保證8小時睡眠。

文/華中科技大學附屬武漢同濟醫院

兒科副主任醫師 盧慧玲

整理/鄧國歡 蔡敏

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