扭到腳踝後要牢記「RICE」四項原則
據調查統計在美國平均每天就有約
3萬人
因為崴腳(即踝關節扭傷)需要就診，這個數字在中國是美國的10倍
。我們在運動時常常會扭傷腳踝，在不太平整的道路上行走時，也常常能看到由於穿著高跟鞋或厚底鞋而扭到了踝關節的人。
「有的人雖然扭傷比較重，但他自己並不知道，不進行就診，從而錯過了最佳的就診時機。」
北京善方醫院外科醫生張興蓬
提醒說，扭到腳踝後，要視情況及時去醫院就診
。「很多人崴腳以後，覺得其他人也都有扭傷過腳的情況，認為自己崴腳後有腫痛是正常的，不必去醫院。有些韌帶損傷，甚至骨折的患者，當時並沒有意識到自己受傷這麼嚴重。選擇休息幾天，疼痛減輕後繼續行走。往往就會出現損傷部位的韌帶撕裂不癒合，造成
慢性踝關節不穩
或者是骨折後繼續行走造成
骨折情況加重，骨折移位
，骨折畸形癒合晚期形成踝關節創傷性關節炎
，嚴重的限制了患者的行動能力，使日常生活質量大大下降。」
為什麼會崴腳
踝關節扭傷是一種常見的運動損傷。踝關節扭傷後，多導致踝關節周圍韌帶的過度牽拉或撕裂，嚴重者會引起踝關節周圍的骨折。由於踝關節是人體進行運動的承重關節，因此其狀態的好壞直接影響了生活質量。
我們在進行下樓梯、下山、起跳後落地等活動，或者穿著高跟鞋在崎嶇道路上行走時，一旦不能掌握平衡，就容易導致踝關節的扭傷，大部分情況下受傷時足處於內翻位置，損傷部位為踝關節外側結構。
張興蓬醫生指出，扭傷後，有的人會由於出血造成的血腫使整個腳都腫起來了，有的腳踝周圍會出現局部淤青，這是因為韌帶表面分布有細小血管，韌帶損傷後周圍血管破裂就會造成局部淤青。
淤青腫脹越重通常意味著踝關節損傷越重。
崴腳後如何處理
「崴腳後，如果感覺疼痛並不嚴重，也沒有出現淤青，紅腫，就可自行在家觀察;如果在幾小時之內，扭傷的地方迅速
紅腫，淤青
，疼痛加重
，就要立刻到醫院去。」張興蓬表示，「反之，如果扭傷後沒有腫脹，疼痛不明顯，沒有淤青，我們會認為傷到韌帶和骨頭的
幾率較小
，可以先休息觀察，如果癥狀不再繼續加重的話問題一般不大。」韌帶完全斷裂的時候會聽到「啪」的一聲，如果同時聽到「喀拉喀拉」聲，就有可能發生了骨折，如果您崴腳後聽見這種聲音往往提示損傷較嚴重。
如果我們無法判斷崴腳的損傷程度，就可以遵照
RICE原則
自行正確處置的RICE法則
踝關節扭傷損傷者中，會有30-40%的人是在不正當處置下出現慢性踝關節不穩或其他癥狀，會影響到平時的運動和生活。
有些人雖然沒有經過正確處理，但他們比較幸運的是，骨和韌帶的損傷並不很嚴重，只是部分撕裂，連續性還存在，這時候出現後遺症的幾率就比較小。
「一旦扭傷嚴重，韌帶完全斷裂或者骨折，癒合不良就會出現後遺症，比如走路或運動沒多久就經常踝關節疼痛腫脹，會經常習慣性崴腳等等。」張興蓬強調。
RICE原則包括四個步驟，即
靜卧，冰敷，加壓，抬高
。
其中「
R」指Rest，
靜止休息，減少活動，如果是韌帶損傷，堅持行走會加重韌帶的撕裂。如果是骨折了的情況下還執意行走，就會加重骨折端移位的風險。把本來簡單固定就能治癒的損傷嚴重化，往往就需要手術治療。不但增加了身體的痛苦，也增加了相應的經濟負擔。
「I」指Ice，
在24-48小時內使用冰敷療法,可使用毛巾包裹冰塊敷於損傷處，或將冰塊放到塑料袋裡再倒入水後再放到損傷處，注意不要將冰塊直接敷在皮膚上以免凍傷，每次10-20分鐘，2小時一次，這樣做的目的能使局部血管收縮，減輕出血帶來的腫痛。
「C」指Compression，
稍嚴重的扭傷則需要加壓包紮，能減輕局部的腫脹防止進一步出血，而不能揉，或者噴紅花油等，會加重急性期損傷小血管的出血，導致腫脹疼痛的加重。
「E」指Elevation，
在睡覺或休息時在腳下墊一個枕頭，使患肢高於心臟約10公分左右即可，這樣做可以促進血液迴流，達到減輕腫脹疼痛的目的。
「醫學上將扭傷後24小時之內稱為
急性期，
這個時期的處理尤為重要。不要熱敷不要揉不要剛受傷就擦紅花油。」張興蓬指出，「牢記『RICE』原則，就可以從容應對踝關節扭傷了。」
最後再和大家強調一下，一旦受傷很快就出現明顯的腫痛和淤青的癥狀，往往預示著損傷較重，在採用「RICE原則」處理的同時要
儘快就醫
。▲
北京善方醫院
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