輸血過程中，這些問題要注意！

1

濃縮血小板

儲存方法

血小板應儘快輸用，因故未能及時輸用，則應在室溫下放置，每隔10～15分鐘輕輕搖動血袋，不超過半小時，不能放4℃冰箱暫存。

輸入要求

以病人可以耐受的最快速度輸入，一般每分鐘80～1 0 0滴，以便迅速達到一個止血水平，每袋血小板應在20分鐘內輸注完畢。

注意事項

1.輸注前要輕輕搖動血袋使血小板懸起，切忌粗暴搖動，以防血小板受到損傷；

2.搖勻時出現雲霧狀說明有足夠數量的血小板，無雲霧狀可能血小板數量不足，療效差；

3.如發現血袋內有細小凝塊，可用手指隔袋捏散，再輕輕搖勻；

4.如同時輸幾種成分血，應優先輸用血小板。

2

新鮮冷凍血漿（FFP）

儲存方法

融化後的FFP應儘快輸入，因故融化後未輸的FFP ，可在4℃冰箱暫時保存，但不得超過24小時，更不可再冰凍保存。

輸入要求

要求輸注速度快一些（以病人可以耐受為準），以便迅速達到一個止血水平。

注意事項

1.輸注前肉眼觀察應為淡黃色的半透明液體，如發現顏色異常或有凝塊或較多氣泡不能輸用；

2.融化後的FFP應儘快輸入；

3.血漿應在37℃水融箱中融化，最好用特製的血漿融化器融化，不可在室溫下放置使之自然融化，不可在自來水中融化；

4.血漿只要求ABO血型同型輸注，不要求做ABO血型交叉配合試驗。

3

普通冷凍血漿

儲存方法

可在4℃冰箱暫時保存，但不得超過24小時。

輸入要求

護士應根據醫囑在3個8小時內按計劃分配用量，分別計算好每分鐘滴速，勿在單位時間內忽快忽慢。

注意事項

輸注前肉眼觀察應為淡黃色的半透明液體，如發現顏色異常或有凝塊或較多氣泡不能輸用。

4

冷沉澱

儲存方法

不宜在室溫下放置太久，不宜放4℃冰箱，也不宜再凍存。

輸入要求

融化後的冷沉澱不僅要儘快輸用，而且要用輸血器以病人可以耐受的速度快速輸入。

注意事項

1.冷沉澱不能與血小板同時申請，如同時申請應先輸冷沉澱；

2.冷沉澱一般同型輸注，不要求血型交叉配合試驗。

5

紅細胞

1.濃縮紅細胞

2.少白細胞紅細胞

3.洗滌紅細胞

4.冷凍紅細胞

儲存方法

室溫下放置不超過半小時。

輸入要求

一般情況下輸血速度為每分鐘5-10毫升，不論是什麼情況，一袋血須在4小時之內輸完。

6

採集配血用的血標本的注意事項

1.採集血標本之前應認真核對受血者身份，防止找錯人；

2.采血後必須在離開床邊之前在試管上貼上標籤；

3.一位護士最好不要同時採集兩位以上患者血標本，因為存在將血樣注入到錯誤試管中的風險；

4.最好不要從輸液管中直接獲取血標本，因為標本被嚴重稀釋會導致錯誤的檢測結果；

5.因故需要從輸液管中獲取血標本應以生理鹽水沖注，並將先抽取的5ml血棄去，再取血標本；

6.用右旋糖酐等大分子物質治療後採集的血標本應作標記說明，否則將干擾配血；

7.用肝素治療患者的血標本要用魚精蛋白對抗使之凝結再送檢；

8.配血用的血標本應不抗凝或用EDTA抗凝，一般需要5ml，不得少於3ml；

9.受血者血標本必須是輸血前3天之內的，或者能代表患者當前的免疫學狀態；

10.如果患者最近的紅細胞輸注發生於24小時之前，現在又要輸注紅細胞，最好重新採集一份血標本進行交叉配血試驗；重新採集血標本的原因是患者接受供者紅細胞後受到免疫刺激，可迅速產生針對供者紅細胞的抗體。因此，為確保患者始終接受配合的血液，新鮮的血標本非常必要；

11.患者需要反覆輸血不必每天採集血標本，但血庫應每隔3天進行一次抗體篩選，隨時了解是否有新的不規則抗體產生。

7

在輸血過程中注意事項

1.血液取回後，避免劇烈震蕩或加溫，應在4小時之內輸注，不得自行儲血；

2.取回的血應儘快輸用，決不允許將血液長時間地放在室溫下或置於無溫度監控的冰箱中。除手術室、急診室、監護室外原則上逐袋領取，現輸現拿(病房有溫度監控冰箱例外)；

3.在輸血前由2名護士對輸血申請單、交叉配血試驗報告單和血袋標籤上的內容仔細核對，並檢查血袋有無破損及滲漏，血袋內的血液有無溶血、渾濁及凝塊等；

4.輸用前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水；

5.臨輸血前，護士應到病人床邊核對受血者床號、讓患者自述姓名、血型（RH因子）；

6.核對及檢查無誤之後，遵照醫囑，嚴格無菌操作技術將血液或血液成分用標準輸血器輸給病人；

7.輸血時要遵循先慢後快的原則，輸血開始前15分鐘要慢（每分鐘約2毫升）, 並嚴密觀察病情變化，若無不良反應，再根據需要調整速度；

8.檢查靜脈穿刺部位有無血腫或滲血現象，嚴密觀察有無輸血不良反應；

9.連續輸用不同獻血者的血液時，兩袋血之間必須用無菌生理鹽水將管路沖洗乾淨；

10.輸血結束後，空血袋在常溫下保留24小時，交叉配血單粘貼在病歷中；

11.如發生輸血反應，應按照「患者發生輸液（輸血）反應應急程序」進行處理。

來源：醫學之聲

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