五個女人就有一個中招：子宮肌瘤，切還是留？

導讀

隨著臨床上超聲技術的發展，子宮附件彩超現在已經成為日常查體的基本手段了。但也正是因為檢查，很多女性朋友發現子宮上不知何時冒出了一個叫「子宮肌瘤」的東西。一聽到「瘤」，大多數的女性朋友都會莫名惶恐，擔心不儘早治療這傢伙什麼時候會惹出麻煩來。那麼，子宮肌瘤，到底是切還是留？

五個女人可能就有一個中招

子宮肌瘤，是女性生殖系統最常見的良性腫瘤之一，20 歲以下的小姑娘不太常見，一般見於 30～50 歲的女性，以育齡期最為多見，發生率在 20%～25% 左右。

雖然大部分的子宮肌瘤生活中並沒有什麼明顯癥狀，也不會引起廣大女性朋友重視。但是你要是以為「肌瘤小小，能奈我何」，那麼你就太天真了。

子宮肌瘤可能會伴有哪些癥狀?

1

月經改變

是子宮肌癌最常見癥狀，可以表現為月經改變(即月經量增多、月經期延長或月經周期縮短)或持續性、不規則出血。在各類腫瘤中，最易發生陰道流血者為肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤，而漿膜下肌瘤較少有月經變化。

2

腹部包塊

多在子宮肌瘤長出盆腔後發現，在清晨空腹膀胱充盈時明顯，腫塊一般位於下腹正中，呈實性，可活動，形態不規則或有高低不平感，生長緩慢，以漿膜下肌瘤多見。

3

陰道分泌物增多

肌壁間肌瘤使宮腔面積增大，內膜腺體分泌增多，並伴有盆腔充血導致白帶增多;脫垂於陰道內的粘膜下肌瘤，其表面易感染、壞死，產生大量膿血性排液及腐肉樣組織排出，伴臭味。

4

腹痛、腹墜

漿膜下肌瘤扭轉時並發急腹痛，紅色變性時腹痛劇烈可伴發熱。黏膜下肌瘤刺激子宮收縮，可出現下腹墜脹、腰酸背痛，經期加重。

5

不孕或流產

肌瘤過大會壓迫使輸卵管扭曲，宮腔變形，妨礙受精卵著床。黏膜下肌瘤可引起流產。

一旦發現有子宮肌瘤，切還是留？

一般說來，子宮肌瘤生長較慢，如果沒有上述癥狀的，可以不需要治療，定期複查（6-12個月一次）即可。

如果有癥狀的如月經量大，貧血，肚子疼，尿頻等，則需要治療。對於粘膜下子宮肌瘤，保守和藥物治療效果往往不好，需要做宮腔鏡電切去除肌瘤。

肌瘤多大需要手術？

通常認為，肌瘤直徑不超過5cm，子宮體積不超過妊娠10周大小，可以暫不手術。即使超出了上述範圍，如果沒癥狀，也可嚴密隨訪觀察，如果發現短時間內肌瘤增長較快，則需要手術切除。

子宮肌瘤患者如果準備妊娠，是先懷孕還是先手術？

首先與肌瘤生長部位，大小有關，另一方面需要結合患者的年齡、妊娠生育史等因素綜合判斷。

肌瘤為漿膜下肌瘤，朝向子宮外面生長，這時候大小不很重要，一般不影響子宮腔形態，不至於引起胚胎停育，胎兒生長受限，早產、流產等情況，可以先懷孕。

如果肌瘤是粘膜下肌瘤，一定先處理肌瘤，否則會影響妊娠。若肌瘤生長在肌壁間，情況就會複雜些。首先需要仔細分析肌瘤的部位是否影響妊娠過程，如長在宮頸部位，將來可能阻擋胎兒下降，分娩時引起子宮下段收縮不良，出血較多等，通常需要先去除肌瘤後再妊娠為妥。其次，肌瘤如果超過5cm，有可能會擠壓宮腔，導致變形，容易發生流產、胚胎停育、早產、胎兒生長受限等，而且孕期肌瘤生長加快，易發生紅色變性，對胎兒不利，宜先去除肌瘤後再懷孕為佳。

第三，如果肌瘤數目多又不很大，對妊娠影響不大，或患者年齡偏大，則可以完成生育後再考慮肌瘤的問題。

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