癲癇的護理及注意事項

李薈，解放軍306醫院，幹部病房

品牌質量管理辦公室 左天宇 編輯

癲癇是慢性反覆發作性短暫腦功能失調綜合征。以腦神經元異常放電引起反覆癇性發作為特徵。癲癇是神經系統常見疾病之一，患病率僅次於腦卒中。指全身肌肉抽動及意識喪失的發作。以產傷、腦外傷、腦瘤等較常見。強直-陣攣發作可發生在任何年齡，是各種癲癇中最常見的發作類型。其典型發作可分為先兆期、強直期、陣攣期、恢復期四個臨床階段。

癲癇持續狀態：是指單次癲癇發作超過30分鐘，或者癲癇頻繁發作，以致患者尚未從前一次發作中完全恢復而又有另一次發作，總時間超過30分鐘者。癲癇持續狀態是一種需要搶救的急症。

護理

防止發作時發生意外：評估癲癇類型，如果是強直陣攣性發作，一旦發作應迅速將病人就地平卧，解開領扣和褲帶，用軟物墊在病人頭下；移走身邊危險物體，以免抽搐時碰撞造成外傷；抽搐發作時床邊加床檔，護士應保護病人；使用牙墊或厚紗布包裹壓舌板墊於病人上、下臼齒之間，防咬傷舌頭；抽搐肢體不可用力按壓，以免造成骨折或關節脫位；精神運動性發作，應保護病人防止自傷和傷人。密切觀察病情，室內環境應安靜，關節及骨突出處應墊棉墊，以免皮膚損傷。

防止窒息發生：癲癇大發作時病人意識喪失，應松解衣領及褲帶，病人頭位放低，偏向一側便於唾液和分泌物由口角流出。必要時可使用吸引器，托起下頜，將舌用舌鉗拉出，防止舌後墜堵塞呼吸道；不可強行喂水、喂葯，以免誤吸入呼吸道，引起窒息或吸入性肺炎。

解除病人自卑心理：向病人解釋本病的特徵和誘發因素，幫助病人正確認識、面對現實，給予理解及同情。護士應鼓勵、疏導病人，使其消除自卑心理，恢復正常生活和情趣，增強治癒信心。

用藥護理：護士應指導病人遵醫囑服藥，分次、餐後服用，避免胃腸道反應；向病人說明藥物不良反應，當這些反應(胃腸道反應、眩暈、共濟失調、嗜睡)發生時應及時就醫。不可隨意增減藥物劑量，不能隨意停葯或換藥。要長期規律服用合適的抗癲癇藥物。避免促發因素，如飲酒、疲勞、暴飲暴食、睡眠剝奪、精神壓抑、感染疾病、受涼發熱等。常用藥物有卡馬西平、奧卡西平、丙戊酸鈉、開普蘭、苯巴比妥、氯硝西泮、托吡酯、苯妥英鈉等。

注意事項

1、癲癇患者不能驟減或停服抗病葯，以免引起癲癇狀態。

2、克服自卑感及恐懼心理，避免疲勞，緊張諸因素刺激。

3、加強體質鍛煉，起居有規律，忌煙酒等刺激食物。

4、嚴禁開車，游泳，夜間獨自外出等活動，如有發作預兆，應立即卧倒，避免跌傷。

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