鄧鐵濤（國醫大師）論治胸痹心痛（二）：調理脾胃治療胸痹
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鄧鐵濤
歷代前賢的醫療實踐調理脾胃治療胸痹，最早見於《內經》，如《靈樞·雜病篇》雲:「心痛，腹脹，音音然，大便不利，取足太陰。」《靈樞·厥病篇》雲:「胃心痛，取之大都、太白)」通過針刺脾胃經脈的瑜穴，調節脾胃經氣.達到治癒因脾失調而導致的胸痹心痛的目的。
漢代張仲景開創了運用藥物從脾胃論治胸痹的範例。如《金匾要略·胸痹心痛短氣病脈證並治》中指出:「胸痹，心中痞氣，氣結在胸，胸滿.脅下逆搶心，積實蓬白桂枝湯主之，人蔘湯亦主之」;「胸痹，胸中氣塞，短氣，獲等杏仁甘草湯主之，橘積薑湯亦主之」。人蔘湯(即理中湯)、橘積薑湯等方的運用，是從中焦脾胃論治胸痹，前者溫補中陽，散寒祛濕，後者溫胃散痞，行氣消食。
唐代孫思邀在《備急千金要方》中說:「心勞病者，補脾以益之，脾王則感於心矣」明確地提出了調脾以治心的法則。並用散寒行氣，除濕化痰之通氣湯，治療以`胸滿短氣，噎塞」為表現的胸痹。
金元時期的李東垣，在《脾胃論》中指出:`「夫飲食人胃，陽氣上行，津液與氣，人於心，貫於肺……今飲食損胃，勞倦傷脾，脾胃虛，則火邪乘之而生大熱，當先於心分補脾之源。」主張用健脾益氣、燥濕散寒、升清降濁之草豆落丸調理脾胃，以治心病之源清代程國彭的《醫學心悟》記載了用歸脾湯「`治氣血虛弱，以致心痛」，並將此類心痛名之曰「虛痛」，`.虛痛者，心悸怔忡，以手按之則痛止，歸脾湯主之」。
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