醫療科普：針刀療法之11問

針刀療法具體的說是在中國古代九針的基礎上，結合現代醫學外科用手術刀而發展形成的，是與軟組織松解手術有機結合的產物。針刀療法已有幾十年的歷史、近幾年有進一步發展的趨勢，在小針刀療法創始人朱漢章教授的啟發下相繼出現了藥針刀療法、水針刀療法等，逐漸形成的一個來源於中西醫又不同於中西醫的新的針刀醫學理論體系。

針刀療法已為世人所重視，時任國家衛生部長張文康稱讚道：「針刀醫學吸收了中、西醫之長，具有「簡、便、驗、廉四大特點，是中醫學術研究方面的一大進展。」著名骨科專家尚天裕教授評價為：「針刀醫學是熔中西醫學於一爐的新學科，既有中醫的長處、又有西醫的優點。」《人民日報》、新華社、中國國際廣播電台、《光明日報》、《科技日報》、《健康報》、《文匯報》、《經濟日報》等中央、國家級新聞媒體都對此進行了大量的報道，稱之為：「針刀創大奇蹟。」

1、小針刀療法治慢性病的機理是什麼？

答：主要是對慢性軟組織病變部位的閉合性手術松解，同時還發揮了中醫經絡學說理論、機體應力動態平衡失調學說、軟組織無菌性損傷學說和免疫學說等多方面的綜合機理，這是一種介於針灸和手術之間的一種療法，如果患者在治療後注意保養，加強鍛煉，不再勞損，那麼小針刀療法可以取得非常好的遠期治療效果，這一點已被大量的臨床實踐所證實。

2、小針刀療法主要治療哪些疾病？

答：主要是各種慢性軟組織損傷所致的頸椎病、頸肩痛、腰腿痛（包括腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質增生症等等）。網球肘、跟骨痛、腱鞘炎、各種關節韌帶損傷，以及由扭挫傷、擠壓傷、骨傷、手術或者肌肉注射等引起的局部軟組織長久性疼痛，尤其是很多慢性疼痛的患者，針刀有著其他治療手段所無法比擬的優勢。

3、小針刀是刀嗎？做針刀手術時有無痛苦？

答：小針刀是一種似針非針，似刀非刀的治療器械，其實質是一種尖端只有0.6－1.2毫米寬刀刃的針具，是普通針灸的一種延伸。由於其較粗，相比普通針灸而言，其在病變部位松解時確實有較強的酸脹感，但針刀一般不留針，出現酸脹感幾秒後手術就結束了，絕大多數患者都能忍受。

4、針刀手術有危險嗎？會不會有傷及神經血管的可能？

答：一般不會，針刀操作者要求熟悉解剖常識，科學而準確的定點和進針方法是能避開大血管和神經的，所以一般不會引起較大神經血管的損傷，更不會傷及內臟，針刀引起的醫療損害是極小概率的事件。2003年，國家中醫藥管理局正式將針刀療法作為一種新技術向全國推廣，因而，針刀的安全性是完全可以放心的。

5、針刀治療後有時局部疼痛反而加重，這是為什麼？

答：每個病人做完針刀後的反應不一樣，多數患者扎針的部位有時有兩到三天加重反應，個別身體虛弱、糖尿病患者加重反應的時候可能會更長些，極個別的甚至會達到幾周時間，這都是正常的。反應的出現和疾病的輕重與病程的長短有著密切的關係。

6、為什麼各人的複診時間和治療次數不相同？

答：患者複診間隔時間為1-2周，複診的次數則是根據疼痛部位大小、痛點多少以及疾病性質所決定的，原則上每次治療點不重複，複診時，主要是查找被上次主要痛點所掩蓋的部位，直到痛點全部消失。根據我們的治療經驗，一般跟骨骨刺、腱鞘炎、網球肘等疾病1-2次即可，膝骨關節炎、頸椎病、肩周炎、頸肩綜合症等5－6次，而象腰突症、椎管狹窄等較複雜的腰腿痛疾病需要更多的次數，治療次數的增多另一方面也與休息不當有密切的關係。所以，治療次數的多少是因人而異，我們在初診時一般都會根據病情向患者進行說明，患者也應密切配合，切忌心急。

7、小針刀療法既然是一種很好的針對病因的治療方法，為何有的患者在幾年前治好後現在又痛了？

答：一般有兩種情況，第一種情況，不能理解為「複發」，應為「再勞損」。由於患者工作的勞累，積勞成疾（即慢性勞損）或急性勞損，完全可以跟任何一個正常人一樣出現疼痛，這類病痛不同於傳染病，痊癒後是沒有免疫功能的，所以，治好後同樣要注意不要勞累過度，做我自我保護。第二種情況，慢性頸肩腰腿痛本身是困擾人類的「三大頑疾」之一的，其真正的機理還沒有被人類所完全認識，因而對該疾病真正的治癒人類還有很長的路要走。實事求是地說，目前的醫學水平，還沒有任何一種方法能對慢性頸肩腰腿痛達到所謂的「根治」。其實舉個現實的例子說，高血壓，糖尿病，關節炎等生活中的常見病有幾個是能真正治癒而保證不複發的。因而對於針刀療法也不應抱有不切實際的期望。

8、針刀術後注意哪些問題？

答：首先必須注意休息和適當的功能鍛煉，特別是膝骨關節炎和頸椎、腰椎病患者，我們都會根據患者的情況做出適當的康復鍛煉計劃。第二，注意在術後1-2天內不要受洗澡和其他因素影響而污染傷口，做到以上兩點，對於保證針刀的治療效果有著很重要的作用。

9、針刀治療時是否必須配合藥水注射？

答：針刀的治療分很多種類，各個醫院的操作方法不盡相同。根據我們的經驗，一部分病人純針刀的效果就很好，可以不用配合任何藥物注射。當然，大多數患者如果配合少許低濃度麻醉藥物的注射，可以減輕針刀操作時的針感，對於針刀操作更為有利。因此對大多數患者我們會建議配合少許低濃度利多卡因的注射。

10、患者在何種情況下可以選擇針刀治療？

答：針刀的適應症很廣，療效也很好，但其畢竟不同於普通的物理治療，還是有一定疼痛和損傷的。那麼何時選擇針刀介入治療呢？根據我們的經驗，病程在一個月以上的頸肩腰腿痛，經普通的物理治療和封閉效果不理想的，有較明確診斷和較清晰壓痛點的，可以考慮選擇針刀治療。值得一提的是，部分頸肩腰腿痛開放性手術術後效果不佳的患者，依舊可以選擇針刀進行治療，只是療程比普通患者要更長。

11、小針刀療法有哪些特點？

答：主要是具有適應症廣、痛苦小、療程短、恢復快、化費少、遠期療效好等特點，簡單概括為：方便、快捷、安全、有效、價廉，所以深得老百姓的歡迎。

顧鈞青，上海市長寧區天山中醫醫院治未病科主任，副主任醫師。

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