今天起，這36種高價葯納入北京醫保！

患者負擔將被大大減輕，可謂是「瀑布式」下降。

作者|田棟樑

來源 | 「醫學界」微信號

身為醫生，對因看不起病而放棄治療的病人應該並不陌生，而人社部今日發布通知稱：9月1日起，北京市將國家藥品目錄新增的477種藥品和國家組織談判的36種藥品共513種，全部納入本市醫保報銷範圍，並同步調整增加門診特殊病病種至11種，進一步方便群眾就醫用藥，減輕患者醫療費用負擔。全國也已有17個省發布公文推進醫保落地。

對於這個好消息，北大大學消化道腫瘤內科醫生張曉東8月31日上午就在微博中表示：明天起很多消化道化療用靶向葯降價，降價幅度高達61%，今天化療的患者都被我勸明天做化療了。

在談判的36種藥物中，就包含了治療濕性年齡相關性黃斑變性（wAMD）的眼內注射產品雷珠單抗，這是眼內抗新生血管藥物第一次進入國家醫保，對於改變國內wAMD的治療現狀有著非凡意義。

患者經濟負擔「瀑布式」下降

在9月1日下午召開的「眼底病診療現狀媒體溝通會」上，北京同仁醫院眼科主任魏文斌教授介紹：9月1日起，北京醫保政策新增「黃斑變性門診眼內注射」為門診特殊病種，持有北京醫保的wAMD患者門診anti—VEGF治療不受門診醫療費2萬元的限制，接受門診anti—VEGF治療的wAMD患者可以享受住院的報銷比例。

而據北京協和醫院眼科副主任陳有信教授介紹，過去治療費用高是wAMD患者選擇和堅持VEGF藥物治療的最大阻礙，而醫保覆蓋之後，患者實際支付價格將下降70%—80%。這意味著過去人均年經濟負擔高達6萬餘元的wAMD患者的治療負擔將被大大減輕，可謂是「瀑布式」下降。

新的醫保政策中，wAMD患者接受VEGF治療，醫保每隻眼最多支付9支藥品，每年最多支付4支，這也符合目前wAMD患者VEGF規範化治療推薦的雷主單抗前3年僅需5-3-2次注射（即第一年5針，第二年3針，第三年2針），即可維持視力穩定的方案。

魏文斌教授

作為首個眼內抗新生血管藥物，雷珠單抗於2006年問世，雖然為wAMD患者的治療帶來驚喜，但昂貴的治療費用也把很多患者擋在門外。中國2011年迎來了wAMD治療的里程碑：抗VEGF—A治療，但之後的數據顯示，我國僅有6%的患者接受了規範的抗VEGF治療，主要原因就是治療費用昂貴。

而魏文斌教授表示：「wAMD治療的時間窗有限，患者應及時治療，研究顯示患者治療越及時受益越大，不僅視力恢復獲益明顯，而且可減少整體打針次數，也意味著可以節省治療費用。

不死的絕症

因為黃斑變性致盲不可逆，會對患者生活質量造成毀滅性打擊，因此這種病又被稱為不死的絕症。

年齡相關性黃斑變性也稱老年黃斑變性（AMD），魏文斌教授介紹，我國60歲以上的人群中，10人中至少有1人是AMD患者，AMD在中國城市老年人口的發病率呈上升趨勢，在中國發達城市，50歲以上人群中AMD的患病率高達15.5%。

魏文斌教授表示，wAMD病程進展迅速，85.1%未經干預治療的wAMD患者2年內視力即會下降至法定盲。

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