寶寶消化不良怎麼辦？輕鬆靠譜的護理方法在這兒！

這是我們口袋育兒上周微課堂的課程記錄，我們邀請了從事兒科臨床工作十餘年、經驗豐富的汪盈醫生來分享關於寶寶消化不良的問題。消化不良的表現包括哪些？不同原因引起的消化不良應如何護理？哪些情況需要去醫院？寶媽們看了這篇文章就清楚了。以下是課程的文字記錄和部分答疑，答疑同樣精彩噢！

各位寶爸寶媽們大家好，很高興有這次機會，在這裡和大家一起聊聊嬰幼兒消化不良這個話題。

我們在臨床上經常會碰到很多媽媽或者老人說「你看我的寶寶最近都不吃飯了，是不是得了消化不良了？」在這裡再次跟寶爸寶媽們說一下，不要以為一有癥狀，覺得孩子不吃飯，就是因為消化不良。其實不吃飯有很多原因，大多數情況下都不是消化不良的問題，比如說在季節變換過程中，比如夏天天氣熱，孩子的胃口就有可能會減低。這和我們大人是一樣的，還有比如說嬰幼兒有生長高峰期，在這個生長高峰期結束以後就會出現奶量減少。

到底什麼樣是消化不良呢？我們今天就來聊一聊這個話題。

1｜什麼是消化不良？

嬰幼兒消化不良是一種臨床症候群，主要表現為腹痛、腹脹、打嗝、噯氣、腹瀉、便秘等等，多見於一歲以內的嬰兒。有些寶媽可能會問，我寶寶剛出生十幾天經常就會打嗝，是不是消化不良了？這個不是，新生兒本身嗝神經還沒有發育完善，就是比較容易打嗝，這不是消化不良的表現，我們要區別對待。

孩子如果出現了消化不良，時間比較久的話可能會影響到孩子的生長發育，會出現消瘦、貧血、乏力、精神萎靡，營養吸收不好，孩子就不願意動，那麼這些長期以往的話就可能會影響孩子智力的發育。

2 ｜消化不良的常見癥狀

消化不良的寶寶由於消化記憶功能出現了紊亂，可以導致一些食物殘渣留在消化道內部，食物的殘渣經過微生物發酵就會產生一些氣體，這些氣體就會導致寶寶出現肚子脹、打飽嗝、腹部發出聲響、放屁特別多而且有時候放屁很臭，或者夜間哭吵不安的癥狀。

第2個常見癥狀是降低食慾，沒有被消化的食物堆積在體內發酵會讓寶寶有飽腹感，就會影響食慾，寶寶就會出現不吃、不想吃，或是吃的很少的情況。

第3個常見的癥狀是嘔吐，寶寶會經常出現嘔吐，並且在口腔處就可以聞得到很刺鼻的,有酸臭的味道。寶寶嘔吐可能會出現一些半消化的奶汁，還可能是都沒有消化的奶汁。

第4個常見的癥狀是排便異常，那什麼叫做排便異常，就是指排便次數和性狀的改變。通俗一點說，排便的次數可能增多了或者減少了；那性狀的話，比如原來是糊狀的，變得很乾或者是變成水一樣，這些都是性狀的改變，都可以歸納為排便異常。總的一句話就是說，寶寶由於消化道的問題，就會出現腹瀉、拉稀或者是便秘等癥狀，排便變得不規律，便便狀態不正常，這個就叫做排便異常。

正常情況下，純母乳餵養寶寶的便便是橙黃色，或者金黃色，稠度是均勻的，如膏狀或糊狀，偶爾是有稀薄；或者是微呈綠色的，有酸味但是不臭。每天排便的次數大概是2-4次。我們這裡要特彆強調一下，月子里的寶寶，如果是純母乳餵養，那他的便便次數可能會比較多，他可能有時候會放個屁都會帶出來一點大便，那這種次數我們可以忽略不計，這裡的排便2-4次指的是量比較多的次數。

人工餵養的寶寶，他便便的顏色可能是淡黃色的，有時候也會出現黃色，或者有些寶寶會出現綠色大便，這也是屬於正常的。便便的質地是偏硬的、條狀的，有時候會帶一些奶瓣，而且有比較明顯的臭味。每天是1-2次，有些寶寶可能兩天解一次也有，只要寶寶解得出來，沒有痛苦的感覺，這個次數也是屬於正常的。

第5個常見的癥狀是睡眠不安，由於我們夜間睡眠的時候是副交感神經興奮，本身腸蠕動就是比較活躍的，再加上寶寶如果是消化不良的話，他的胃腸道就會更有不適感，那麼這就會引起寶寶睡眠的異常。夜間睡覺的時候他常常會表現出不安靜，經常的翻身，或是夜間出現陣發性的哭吵，有些寶寶會喜歡趴著睡，這樣會減少他的不適感。

3 ｜消化不良的原因

造成寶寶消化不良的原因有哪些呢，本身孩子消化器官的發育還不是很完善，消化液的分泌也是不充足的，消化酶的功能也不是很完善，胃和腸道內的粘膜比較柔嫩。所以，總的來說孩子消化功能還是比較弱的。如果這個時候，父母不正確的餵養寶寶，比如使寶寶飲食的質和量都是不當的，這樣容易損傷胃腸，引起胃腸功能紊亂，導致寶寶出現肚子脹、吐奶、大便稀、酸臭味，並有大量未消化的食物殘渣等消化不良的表現。

這裡我給大家舉個例子，大家可能會比較容易理解。比如說一個6個月的寶寶，寶媽們肯定會知道要開始給寶寶加輔食了，那麼添加輔食也有個講究，我們要求添加輔食開始要從單一的品種到多樣化，然後每個品種要從少量在到一定的量。這個主要是因為剛才所說的，孩子的消化功能是比較弱的情況下，要有個適應的過程。那如果說這個時候你不是這樣加的，覺得寶寶要加輔食了，我就什麼東西好都給他吃，，那這個時候寶寶就不能夠消化了，他的腸胃承受不了。那孩子就會出現消化不良的癥狀，出現嘔吐、腹瀉等表現。這裡要跟大家強調一下，孩子的消化功能是比較脆弱的，如果我們一旦損傷了消化功能，恢復就需要一段的時間，所以希望寶媽們還是要慎重。

除了餵養不當以外，胃腸道的炎症、濫用抗生素、機體抵抗力低等都有可能會引起消化不良。如果嬰幼兒長期消化不良，就會造成營養素的攝入不足，消化吸收不了會影響生長發育，特別是三周歲以內的孩子。生長發育最旺盛，這個時候也是大腦發育的最關鍵時候，也是決定了孩子智能高低的一個關鍵時期。如果這個時候消化功能未能夠及時得到改善，就會影響消化營養素的吸收，會影響寶寶的身高體重等方面的發育，還會影響寶寶智力方面的發育，所以爸爸媽媽們要特別的關注。

4 ｜消化不良的應對方法

寶寶如果出現了消化不良，那寶爸寶媽應該有什麼樣的應對方法。首先我們要觀察一下寶寶的病情，我們要把這個病情給分析出來。寶寶這次消化不良了，到底是因為生病導致的消化不良呢，還是因為吃了什麼食物或者說是孩子吃的太多導致的消化不良，這個寶爸寶媽應該把它分析出來。如果是因為生病消化系統減弱，出現消化不良，那麼這個時候我們要找出根源，這次生病到底是因為病毒感染還是細菌感染，如果這個根源找不出來，我們可以求助於醫生，然後及時的進行治療。那麼寶寶的消化不良的癥狀才能夠慢慢的恢復，而且消化的功能也會得到慢慢的恢復。

如果是吃了某些比較難消化的食物，比如說年糕，或者是媽媽做的菜實在是太好吃，寶寶吃的太多導致的消化不良，這個時候寶爸寶媽需要讓寶寶不要再吃那麼多的食物，讓他們的消化道稍微休息一下，那麼這時候可以吃一些比較容易消化的食物，比如餛飩或是煮的比較爛的麵條。同時不要吃太多油膩的食物，比如肉、蛋糕等等，也就是說需要清淡飲食。

同時還要控制零食的攝入，最好是不要吃零食，比如冰激凌、巧克力、膨化食品、碳酸飲料等等這些食物、脂肪含量和能量都很高，這些吃了以後會影響寶寶的味覺，影響寶寶正常的飲食。所以盡量要控制。同時寶爸寶媽在平時在做菜的時候要注意葷素的搭配，要色香味俱全，提供充足的維生素和礦物質。

這裡還要強調一點，水果不能代替蔬菜，不是說吃了水果就可以不用吃蔬菜，這是不對的。雖然水果當中也含有豐富的維生素，但是蔬菜中其他的一些營養成分水果是不能替代的。另一方面需要讓寶寶多多休息，讓我們的寶寶有充足的睡眠，在充足的睡眠下讓他的消化道進行休息。

使用藥物治療必須在醫生的指導下進行。主要是對症治療，抑制胃酸分泌的葯，主要適用於上腹部痛為主要癥狀的孩子；第二個是促胃腸道動力的葯，適用於上腹脹、早飽、曖氣為主要癥狀的孩子；還有就是根除幽門螺桿菌的治療藥物；還有一些是胃粘膜保護劑。一定要在醫生的指導下進行用藥，不要自己覺得我這個可能是胃痛，那我買一點抑制胃酸分泌的葯吃吃，那肯定是不行的。

對於小嬰兒來說，如果出現了夜間哭吵不安的癥狀，這個時候我們可以用溫熱的手，對寶寶進行腹部按摩，力度要適中，太輕了沒有用。太重了寶寶受不了。同時還可以用溫熱的毛巾熱敷腹部，可以緩解寶寶腸絞痛的癥狀。

5 ｜哪些情況需要去醫院

當寶寶總是喊腹部不適，老是覺得肚子這裡不舒服那裡不舒服，具體又說不出哪裡不舒服的時候，要帶寶寶去醫院看一下。還有當寶寶的一些癥狀影響到食慾，出現了消瘦、營養不良，甚至影響到孩子正常活動的時候，一定要去醫院看醫生。

課的內容就講到這裡，下面來回答問題。

6｜Q&A

問題1，母乳餵養的滿月寶寶經常吐奶，有時吃了半個小時還吐奶，吐的奶有奶瓣，大便里也有奶瓣，是消化不良嗎？應該如何應對？而且孩子經常腸脹氣，是不是也是消化不良的一種呢？是不是和母親的飲食也有關係？哺乳期的母親飲食有什麼禁忌可以避免孩子消化不良嗎？

回答：這個問題裡面有很多小問題，我們依次來進行解答。首先，寶媽應該搞清楚，母乳餵養滿月的寶寶，經常會吐奶，那這個經常到底是什麼樣的情況，如果說寶寶每次吃都會吐，而且吐出來都是噴射狀態，吃進去的基本都吐出來了，那這樣的情況要到醫院裡去檢查一下，做B超排除一下有沒有外科性的疾病，比如幽門肥厚性狹窄。，這個疾病寶寶剛出生的時候是不會吐奶的，一般來說，到半個月以後才開始出現吐奶的癥狀，而且吐奶的情況是越來越厲害的。所以如果是這種情況要排除一下，如果不是每次都吐，有時候是吃了半個小時還會吐奶，吐的奶有奶瓣，那這種情況我們是要考慮消化不良。那這個時候應該怎麼處理，首先你在餵奶的時候，餵奶後要豎起來拍嗝，孩子吃奶的過程當中有可能會吞進去空氣，就會造成吐奶。一定要拍嗝，等孩子嗝打出來以後，在把孩子放下去。你說孩子經常腸脹氣是不是也是消化不良，這個我在剛才課程當中已經講到了，這個當然是屬於消化不良當中一種。跟母親的飲食可能有關係，所以對於這一類氣體比較多的孩子，我個人的建議是孩子母親盡量少吃豆製品，這樣可以減少孩子產生氣體。還有一個就是我剛說的，平時要多按摩腹部，可以促進孩子的腸蠕動，促進孩子排氣，這有利於孩子消化道的恢復。

問題2，大便化驗出來的脂肪球+是消化不良的意思嗎，乳糖不耐受或者蛋白質過敏的拉肚子會導致消化不良嗎？

回答：大便化驗出來脂肪球+，說明孩子對脂肪有消化不良，也就是說脂肪消化不是很好，所以大便當中會出現脂肪球+。乳糖不耐受或者蛋白質過敏的拉肚子會導致消化不良嗎?可能是我剛才講課的時候，這個定義你不是很了解，消化不良只是一個臨床的症候群，包括腹瀉這些癥狀，包括了乳糖不耐受、蛋白質過敏等寶寶生病導致的消化不良。

問題3，消化不良會影響食慾嗎？

回答：這個問題在課程當中也是講了，消化不良會降低孩子的食慾，這是由於本身孩子消化系統的功能下降，導致孩子不想吃、不吃，或者吃的很少。

問題4，寶寶人工餵養。每天拉一次偶爾兩次，每次都很稀，而且帶奶花花，呈黃色水樣，吃了媽咪愛，拉的稍微好點，剛開始大便成型，顏色呈淺黃色，但後面呈黃色水樣，只要媽咪愛停服，就又回到原來的稀便便了，寶樂安也吃過，基本也是這樣，請問該怎麼辦？

回答：我想問一下寶媽，你說這個每天拉一次或兩次，是寶寶總共拉一兩次，次數不多，只是性狀稍微稀一點，是這樣的情況嗎，如果是這樣，那你要看寶寶是不是年齡比較小，如果年齡比較小，一兩個月的情況下，這樣的大便還是屬於正常，你可以先觀察。如果寶寶比較大了，七八個月，我們還要再找一下原因。是人工餵養的。那我想問一下，是出生以後就一直是這樣的大便性狀，還是近期之內出現的大便性狀偏稀。如果是一直都這樣，那我建議把寶寶的奶粉換掉，有可能寶寶對這種奶粉不是很適應，可以試著換一下其他品牌的奶粉，可以試一下。如果只是近期內出現大便比較稀，有可能是近期孩子腸道功能受到影響導致消化不良，如果孩子比較大可以暫停輔食。

問題5，我家有寶寶四個多月，大便偶有泛白，是不是消化不良？消化不良會導致持續性的水樣大便嗎？

回答：寶寶四個月大便偶爾有點泛白，如果其他大便性狀都是好的情況下，次數也不多也不稀，那我覺得這個不是消化不良的表現。消化不良會導致持續性水樣大便嗎？剛說了，消化不良的臨床表現中有水樣大便，如果消化不良的原因沒有改善，沒有得到糾正，那可能就會出現持續性的水樣大便。

問題6，糞便常規有少量脂肪滴，其他正常。有必要吃胃蛋白酶嗎？

回答：這跟前面那個問題是一樣的，和脂肪球+是同樣的道理。對脂肪消化不良的情況，這個時候個人建議，因為胃蛋白酶主要是對於蛋白消化不良的情況有用，對於脂肪消化不良效果就比較差，我覺得沒有什麼必要吃胃蛋白酶。

問題7，消化不良 不吃藥 可以自愈嗎？

回答：這個問題我在講課當中也說到了，消化不良其實是一個臨床症候群，他其實只是癥狀。具體可能是很多原因引起的，比如因為吃多了導致的消化不良，可以通過飲食的控制，不吃藥也是可以自愈的。如果不是因為這個，比如說是因為生病引起了消化不良，那麼不吃藥就沒法自愈。

問題8，我寶寶被診斷為乳糖不耐受，我又想繼續母乳，可以怎麼緩解乳糖不耐受癥狀？

回答：這樣的情況下，可以加用乳糖酶，這樣就可以緩解乳糖不耐受的癥狀，母乳也可以堅持。

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