善治各種肝硬化中晚期的益氣活血利水湯

最新 09-02

江西名老中醫集萃三十四：肝病學專家陳崑山

珠海市中西醫結合醫院中醫治未病科/名中醫工作室黎崇裕

陳崑山，男，74歲，江西省高安縣人，漢族，中共黨員。主任中醫師、教授、研究生導師、江西省首批名中醫、國家二部一局遴選的第二批中醫學術經驗繼承工作指導老師，享受國務院特殊津貼。曾任全國中醫風濕病學會委員，現任江西省中醫風濕病專業委員會和江西省中醫肝病專業委員會名譽主委。

陳崑山，生於1936年。1962年畢業於廣州中醫學院醫療系本科，一直從事中醫內科臨床和教學工作。早期在湖南711醫院任醫師、主治醫師、科主任。調江西中醫學院附院後起任碩士生導師，1993年晉陞主任中醫師、教授，1997年國家二部一局審批為第二批全國中醫藥專家學術經驗繼承對象。現任肝膽、風濕內科主任，兼任中國中醫風濕病學會委員、江西省中醫藥學會理事、江西中醫內科學會常務副主任。平生勤於臨床，立足中醫，積極開展中醫辨證論治和中西醫結合臨床思路、方法的研究。治療肝膽病、風濕類病、急腹症和疑難雜症有豐富的臨床經驗，曾培養研究生10名，帶高徒1名。近10多年潛心研究肝膽、風濕類病卓有成效，享譽省內外。先後發表論文20多篇，公開出版《實用肝炎學》(主編)、《慢性病診治與生活指南》(常務副主編)、《實用中醫風濕病學》(編委)等3本著作。開展肝膽科研課題4項，有2項正在結題待鑒定。

他堅持臨床近50年。擅長內科雜症、急症，對肝膽病、風濕病有深入研究，經驗豐富。目前仍堅持每周四次老專家門診，經常被邀往外院甚或外省會診，享譽省內外。附其名方一首：

【名方】益氣活血利水湯

【組成】黃芪20～30克，白朮30克，連皮茯苓30克，當歸10克，三七粉3克，赤芍15克，柴胡10克，鬱金12克，車前子20克，陳葫蘆殼30克。

【功能】健脾疏肝，活血利水。

【主治】各種肝硬化中晚期，因肝脾失調，日久氣血水互結體內形成積聚水臌者。

【用法】成人每日1劑水煎2次，分2至3次口服。

【方解】

肝硬化中晚期，多屬中醫積聚水臌病。此病多因濕熱疫毒蘊伏體內引起。初期多為肝鬱脾虛，肝脾失調。久病必虛，脾虛則氣虛，氣虛多血瘀，氣虛血瘀易水氣停滯。正如《治法機要》曰：「壯人無積，虛人則有之。」《金匱要略?水氣篇》也說：「血不利則為水。」根據臨床觀察，積聚水腫病也多為氣虛血瘀形成氣血水互結，故常用益氣活血利水法治療取良效。方中黃芪、白朮、連皮茯苓、車前子、陳葫蘆殼等健脾益氣利水為主葯；當歸、三七、赤芍等活血利水為輔葯；柴胡、鬱金疏肝理氣兼引葯入肝經為佐使葯。

臨床應用：本方立意主治各種水臌屬於氣虛血瘀水停者。我多年來運用此方為主，適當加減治療肝硬化腹水取得良效，有效率超過80％，顯效率在50％以上。若無明顯腹水，屬肝硬化代償期，則應減輕或減去利水葯。

【加減】氣滯腹脹者，加枳殼、廣木香、青皮；陽虛寒濕明顯，加熟附、乾薑、蒼朮、草豆蔻、厚朴；水臌甚、尿少體質尚實者，加甘遂末1克，膠囊裝晨起吞服，見效則減量或停服；濕熱中阻者，加大黃、牽牛子、虎杖、茅根；陰虛明顯，加白芍、旱蓮草、枸杞子、鱉甲；瘀血明顯者，加桃紅、薑黃、地鱉蟲。水臌屬疑難病症之一，其病機特點是本虛標實，虛實錯雜。其治應當標本兼顧，攻補兼施，即治本補虛不礙邪，治標攻邪勿傷正，特別要忌急求近功，不圖遠利的措施，否則必變症叢生，不可收拾。

主要參考資料

【1】《名中醫消化病方》http://hi.baidu.com/yifengcool09/blog/item/667d642a2ff705f1e7cd4007.html

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