20至50歲，體檢重點各不同，體檢科醫生的建議竟然是

體檢是預防疾病的有效手段之一，通過體檢，可以了解自身健康狀況，發現一些不易察覺的早期疾病，及時治療，阻止疾病發展，事半功倍。

面對n多個體檢項目，我們要如何選擇呢？

每個年齡段都有一些特別要注意的地方，我們可以據此選擇一個「量身定做」的體檢方案。

下面就一起來看看，各個年齡階段在常規體檢的基礎上，需要特別關注的體檢項目吧。

20歲+

20歲+ ：有家族史的，留意血壓和生殖器官

20幾歲的朋友，身體機能幾乎是最好的。疾病的威脅，相對也比較小，一般常規體檢項目就夠了。

只有那些有特殊疾病家族史的朋友，體檢時需要注意：

1 | 高血壓

☆ 如果你有：

? 早發高血壓家族史，即父母很年輕就發現高血壓的

☆ 必查項目：測血壓

如果在平靜狀態下，非同日3次測得收縮壓≥140毫米汞柱或舒張壓≥90毫米汞柱，為高血壓。

2 | 女性宮頸癌風險篩查

☆ 如果你有：

? 宮頸癌家族史，不潔性生活史等

? 有白帶異常、陰道出血等癥狀

☆必查項目：

? 宮頸超薄細胞學檢查（TCT）

? 人乳頭瘤病毒測試（HPV）

? 腫瘤標誌物CEA、CA-153、CA-125

建議有高危因素的女性，每年做一次TCT。

第一次做TCT的時候，建議同時做一個HPV檢測。如果HPV檢測結果正常，之後可以每5~8年檢測一次；如果結果有異常，建議半年到一年檢測一次，並且建議進一步做陰道鏡檢查以及宮頸細胞病理活檢，以便診斷。

30歲+

30歲+ ：關注乳腺和血糖

30歲開始，女性要特別關注乳腺方面的疾病。有家族史的朋友，則要關注血糖方面的問題。

1| 女性乳腺癌風險篩查

☆ 如果你有：

? 乳腺癌家族史，乳腺疾病史

? 無生育史、哺乳史

? 乳房脹痛（與月經周期無關）

? 乳頭有異常分泌物（如非哺乳期卻有分泌物）

☆ 必查項目：乳腺彩超檢查

☆ 選擇性查項目：乳腺鉬鈀檢查

乳腺彩超作為能早期發現病灶，經常用於體檢乳腺疾病的篩查及定期複查。

乳腺超聲檢查無明顯異常者，40歲以下的年輕女性不建議常規做鉬鈀檢查。但如有鈣化點等異常，則需根據情況行乳腺鉬鈀檢查。

只有發現有可疑病灶，才會用到乳腺增強MR。

2 | 2型糖尿病風險篩查

☆ 如果你有：

? 糖尿病家族史

? 妊娠糖尿病

? 肥胖

☆ 必查項目：空腹血糖

☆ 選擇性查項目：

? 餐後2小時血糖

? 糖化血紅蛋白

? 糖耐量試驗（OGTT）

建議每年篩查一次。空腹血糖≥7.0毫摩爾/升（正常值3.89~6.11），和/或餐後2小時血糖≥11.1毫摩爾/升（正常值3.89~7.8），即可診為糖尿病。

Tips: 尿糖不能作為診斷糖尿病的依據哦~

40歲+

40歲+ ：時常要關「心」

從40歲開始，無論男女，都要開始關注心腦血管疾病了。體檢項目的選擇，也是針對血管健康選擇。

1 | 冠心病風險篩查

☆ 如果你有：

? 冠心病家族史，高血脂、糖尿病、高血壓、吸煙

☆ 必查項目：

? 空腹血糖、餐後2小時血糖、血脂四項、血壓

☆ 選擇性查項目：

? 頸動脈超聲

? 螺旋CT斷層掃描冠脈成像（CTA）

☆ 注意 ：

? 冠脈CTA及活動平板不是常規體檢項目，如有胸悶、胸痛可疑者，可行冠脈CTA檢查。

? 頸動脈超聲可顯示頸動脈硬化情況，如頸動脈有斑塊形成，表示已存在動脈粥樣硬化，冠狀動脈硬化風險亦高。

2 | 慢性腎病風險篩查

☆ 如果你有：

? 腎臟疾病家族史

? 高血壓、糖尿病等病史

? 有眼瞼水腫、血尿、尿少、疲乏、厭食、噁心、嘔吐等癥狀

☆ 必查項目：

? 尿常規、血肌酐、血壓

☆ 選擇性查項目：

? 尿微量白蛋白

? 腎臟超聲檢查

其中最重要也最容易被忽視的是尿常規。

建議長期患高血壓及糖尿病者，體檢增加尿微量白蛋白檢測，更早了解有無早期腎損害。血肌酐升高，則表示已出現腎功能損害。

3| 胃癌風險篩查

☆ 如果你有：

? 胃癌家族史

? 胃潰瘍、胃腸息肉等病史

? 腹痛、腹瀉、消瘦、柏油便等

☆ 必查項目：

? 胃鏡檢查

? 幽門螺旋桿菌檢查（HP）

建議40歲以上人群建議至少做一次胃鏡檢查。有高危因素者，檢查年齡提前。胃鏡檢查異常根據醫囑複查胃鏡，如幽門螺旋桿菌陽性者根據胃鏡檢查情況殺菌治療。

4| 直腸癌風險篩查

☆ 如果你有：

? 直腸癌家族史

? 慢性結腸炎及腸息肉病史

? 下腹痛、便血、黏液便、大便頻繁等

☆ 必查項目：

? 肛診、大便潛血、結腸鏡

40歲以上人群建議至少做一次胃腸鏡檢查，有高危因素者，檢查年齡應提前。

有腸息肉者根據醫囑複查腸鏡。

肛診異常及大便潛血陽性者，應儘早行胃腸鏡檢查。

50歲+

50歲+ ：全面關注健康

進入50歲，除了平時要留意的那些，身體不適的地方將引起我們要更加全面的關注我們的健康。

1 | 外周血管動脈硬化風險篩查

☆ 如果你有：

? 糖尿病、高血壓、高血脂家族史

? 有間歇性跛行癥狀

☆ 必查項目：

? 空腹及餐後2小時血糖

? 血脂四項

? 足背動脈觸診

☆ 選擇性查項目：下肢血管彩超

外周血管動脈硬化狹窄，在活動時下肢血流供應不上，可出現間歇性跛行。

足背動脈搏動減弱提示下肢血管血流供應差，可行雙下肢血管超聲了解下肢血管情況，早期發現外周血管動脈硬化，預防動脈硬化閉塞症。

2 | 肺癌風險篩查

☆ 如果你有：

? 肺癌家族史，吸煙、咳嗽、胸痛、痰中帶血、反覆肺炎等

☆ 必查項目：肺部低劑量CT

高危人群定期行肺部低劑量CT檢查，能夠發現早期肺癌，追蹤肺部結節的變化，建議每年篩查一次。

3 | 腦中風風險篩查

☆ 如果你有：

? 中風家族史、糖尿病、高血脂、高血壓、慢性房顫

☆ 必查項目：

? 空腹血糖、餐後2小時血糖、血脂四項、血壓、心臟超聲、心電圖

☆ 選擇性查的項目：

? 頸動脈超聲

? 24小時心電圖

? 頭顱MRI+MRA（頭部核磁共振及磁共振血管造影）

控制血壓、血糖、血脂對於腦血管疾病非常重要。

這些檢查都是為了更早發現這些腦血管疾病的危險因素，從而儘快干預，譬如降壓、降脂、降糖、抗凝等。

基礎體檢怎麼做

中華醫學會健康管理學分會公布《健康體檢基本項目專家共識》的「必選」體檢項目，指的是所有成年人體檢都需要做的基礎檢查。

如果沒有各種慢性病、腫瘤高危因素的人，每年的體檢，只做這些就行了。但如果有不適癥狀，要及時告知體檢醫生。

編輯：木木

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