是傷風還是傷寒?用陰陽即可辨明!
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臨床實踐時,遇外感病,是傷風還是傷寒?估計這是初學者最感到困惑的一個問題,很多時候是道理明白了,在實踐時卻辨不清也辨不明……
傷風傷寒,有時候是很相似的,如果沒有辨明清楚,很容易造成誤治,更重要的是,比如傷風,是衛氣熱而營氣鬱,如果誤用麻黃湯,麻黃散衛氣之津濕,就會使得衛氣更熱,而傷寒時,衛寒營郁,用了桂枝湯,沒有麻黃散衛寒之功效,桂枝就會讓營氣鬱熱不散。
那麼,臨床實踐時,如何去辨清傷風還是傷寒呢?只需一招:陰陽辨!
第一對陰陽:輕重
但凡傷風,有兩輕,一是癥狀輕,二是身體輕(不會感到身重)為什麼會「輕」呢?
那不妨想想陰陽,陽性氣,陰為水,陽為熱,陰為寒,熱氣上升,寒水下沉,傷風之證,風者熱也,所以傷寒之證,為一「輕」字。
但凡傷寒,有兩重,一是癥狀重,二是身重,那為什麼會重,相信不用再多說了!
第二對陰陽:動靜
傷風者,多喜動不喜靜,多伴有煩躁,傷寒者,多喜靜不喜動,多伴有倦怠無力,為什麼呢?
還是陰陽的屬性問題,身體熱時好動,寒時喜靜,自然之理,就如夏天我們都喜歡多動動,而冬天卻連出門都不太願意,就是這個道理。
第三對陰陽:寒熱
有了前兩對陰陽,再加上寒熱,即可馬上辨明,所謂寒熱,有兩個含義,一是患者自身感覺到是熱是寒,二是癥狀上是熱是寒。
其實從這三點,還可以推論三陰證和三陽證的根本區別,凡是三陰(太陰、少陰、厥陰)必是寒多熱少,有熱證也一定是局部熱證,凡是三陽(太陽、少陽、陽明)必是熱多寒少,有寒證也是局部之寒,而輕重、動靜、寒熱,三對陰陽,幾乎就是三陰三陽的辨證核心。
說到這裡,其實還有一個讓初學者困惑的問題,就是傷風和溫病,有什麼區別?
理論上是同屬熱證,或者說偏於陽熱的證候,它們之間有什麼區別呢?
區別就在於熱的程度不同,傷風之證是一「郁」字,衛氣之熱不交於營氣,使得營氣鬱滯,用桂枝湯的目的,就是解這個營陰之郁,而溫病,這個熱就從衛氣深入到營氣,使得營衛皆熱,再深入一些,到了陽明熱證時,就從營衛層直接入里,入陽明經氣、入腑,所以溫病的用藥,多是清熱解毒之品,目的在於清除多餘的熱氣。
最後,留給你一些思考吧,既然傷風傷寒,以陰陽來辨證,那麼傷風和溫症怎麼辨呢?把這個問題想明白了,不但對陰陽有了一個更深的認識,而且可以說是完全掌握外感了!多思考思考吧!
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