老人瘦的快 辨因查由來

「有錢難買老來瘦」，是我國廣為流傳的民間諺語，被許多中老年人奉為養生之圭。但是此話非常片面。國外一項對5 000多居民長達30年的調查研究證明，過度肥胖和消瘦的人，其死亡率都遠遠超過不胖不瘦或適度肥胖的人，所以說並非越瘦越好。

人在衰老過程中，可能會出現體重逐漸下降。主要是由於身體內分解代謝增加，或消化吸收功能障礙、營養缺乏等因素所致。但一般而言，老年人的體重不應低於標準體重的20%，否則即為消瘦。若是飲食與生活環境等沒有特殊變化，原來不瘦的人在較短時間內出現明顯消瘦（在6~12個月之間體重下降超過5%以上，可診斷為病理性體重下降），決不可掉以輕心。因為這往往是患有癌症或嚴重消耗性疾病的報警信號。

惡性腫瘤 可出現不明原因的消瘦。特別是患肝膽、消化等系統的惡性腫瘤，近期消瘦更明顯。如患有慢性乙肝的患者，近期消瘦應小心肝癌的侵襲；有萎縮性慢性胃炎或胃潰瘍等病史者，要當心胃癌的潛伏；消瘦伴有吞咽困難者，應警惕患食道癌的可能；消瘦伴有便血、大便習慣改變者，應想到患有腸癌（結腸癌、真腸癌）的可能。過度消瘦還是胰腺癌僅有的癥狀，若出現黃疸絕大多數已是晚期。消瘦並可在體表觸到腫大的淋巴結，則應提防支氣管癌與淋巴細胞瘤的可能。

糖尿病 老年人大多患的是2型糖尿病，常無典型的三多癥狀（即吃多、飲多、尿多），而以消瘦、精神倦怠乏力為主要表現。

結核病 老年人的消瘦由慢性感染所引起的為數不少，如逐漸消瘦而又伴有低熱、盜汗等癥狀者，常是結核病的表現。

慢性乙肝 患有慢性乙肝、肝硬化者，常表現為消瘦、食慾下降、肝區隱痛與倦怠乏力等癥狀。

消化系統疾病 如患有胃和十二指腸潰瘍、慢性胃炎、慢性結腸炎以及胃腸消化功能紊亂，或長期表現為體衰、脾虛胃弱之人，均可因消化吸收功能不良，引發營養缺乏而消瘦。

內臟下垂 身高體瘦無力型體質者，內臟下垂的發病率較高，特別是胃下垂最多。

甲亢 有1/3的老年患者無甲狀腺腫大，許多人無突眼癥狀，並缺乏食慾亢進、怕熱多汗、煩躁不安等典型表現，而只是表現為逐漸消瘦，或伴有精神抑鬱、淡漠、易激動、低熱等表現，應引起特別關注。

慢性腎上腺皮質功能減退 消瘦乏力常是老人患此病的早期主要表現，以後才出現皮膚黏膜色素沉著、低血壓等典型體征和癥狀。

葯源性消瘦 長期服用甲狀腺製劑、二硝基酚、苯丙胺等一些能增強機體代謝功能的藥物，或長期服用氨茶鹼、紅霉素以及消炎痛、撲炎痛等影響食慾、導致進食減少的藥物；或長期服用輕瀉劑，均可導致消瘦。

（文/孫清廉 主任醫師）

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