高血壓致死的主要原因：高血壓危象，你了解多少？

高血壓危象（hypertensive crisis）是高血壓的常見併發症，也是高血壓致死的主要原因。高血壓危象又按靶器官的功能狀況分為高血壓急症（hypertensive emergencies，HE）和高血壓次急症（hypertensive urgencies，HU）。如果急性嚴重血壓升高的同時伴有急性或者進行性終末器官損害（end-organ damage）稱為高血壓急症；如不存在急性靶器官損害，則稱為高血壓次急症。

臨床類型

高血壓危象的主要臨床類型包括：急進-惡化性高血壓，高血壓腦病、腦血栓栓塞和顱內出血，急性主動脈夾層，急性左心衰竭、肺水腫，不穩定性心絞痛、急性心肌梗死，子癇、先兆子癇，急性腎功能衰竭，圍手術期高血壓等。此外，若舒張壓高於140~150mmHg和/或收縮壓高於220mmHg，無論有無癥狀亦應視為高血壓危象。除了血壓升高的絕對水平和速度外，靶器官受累程度也很重要，在並發急性肺水腫、主動脈夾層動脈瘤、心肌梗死或腦血管疾病時，即使血壓僅中毒增高，也應視為高血壓危象。

臨床表現

高血壓危險臨床表現與發生功能障礙的終末器官直接相關，包括：血壓升高（如上文所述）；眼底鏡檢查可發現視網膜滲出、出血、視神經乳頭水腫；出現神經系統癥狀，包括頭痛、神志模糊、嗜睡、木僵、視力喪失、癲癇發作、昏迷；出現心血管系統表現，例如心尖搏動明顯、心臟增大、充血性心力衰竭，心電圖提示心肌勞損或左心室擴大；出現腎臟損害表現，如少尿、尿毒症；出現胃腸道反應，例如噁心、嘔吐、消化道出血。

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