神臟-心與各臟腑之間的關係02

最新 09-25

心與各臟

2017年9月25日

君主之官--心

藏象學說以五臟為中心，以精氣血津液為物質基礎，通過經絡系統，將臟、腑、奇恆之腑溝通聯繫形成有機整體。

二、心與其他臟腑的關係

總綱

心、肺、脾、肝、腎五臟，既各司其職，又存在著密不可分的聯繫。對五臟之間的關係理解，應注重五臟生理功能之間的相互資生、相互制約與相互協調，以及五臟在調節精神、氣血、津液等方面的相互關係。

（一）心與肺

（二）心與脾

（三）心與肝

（四）心與腎

（五）心與小腸

（六）心與腦

分說

（一）心與肺

心肺同居上焦，心主血，肺主氣，心與肺的關係主要氣與血的關係。

心主一身之血，肺主一身之氣，兩者相互協調，保證氣血的正常運行，維持機體各臟腑組織的生理功能。

心主血脈，而肺朝百脈，助心行血，是血液正常運行的必要條件；肺司呼吸功能的正常發揮也有賴於心主血脈，故又有「呼出心與肺」之說。

由於宗氣具有貫心脈行血氣、走息道行呼吸的生理功能，因此，積於胸中的宗氣是聯繫心搏動和肺呼吸的中心環節。

心與肺的病變相互影響，常氣血失和。

如心氣不足，行血無力，心脈瘀阻，導致肺氣壅滯，氣失宣降，表現為咳嗽喘促、胸悶氣短等；肺氣不足，則血行無力，表現為心悸心痛、胸悶氣短等。

（二）心與脾

心與脾的關係，主要表現在血液生成與運行方面的相互為用、相互協同。

1、血液生成

脾主運化而為氣血生化之源，水谷精微經脾轉輸至心肺，貫注於心脈而化赤為血。心主血脈，心生血養脾以維持其運化功能。若脾失健運，化源不足，可導致血虛而心失所養。勞神思慮過度，不僅暗耗心血，又可損傷脾氣，形成心脾兩虛證。臨床常見眩暈，心悸，失眠多夢，腹脹食少，體倦乏力，精神萎靡，面色無華等症，治之以補養心脾的歸脾湯之類。

2、血液運行

血液在脈中正常運行，既有賴於心氣的推動，又依靠脾氣的統攝，心主行血與脾主統血相反相成、協調平衡，維持著血液的正常運行。臨床上，若心氣不足，行血無力；脾氣虛損，統攝無權，均可導致血行失常，或見氣虛血瘀，或見氣不攝血的出血。

（三）心與肝

心與肝的關係，主要表現在血液運行和精神情志方面。

1、血液運行

心主血脈，推動血行，則肝有所藏。肝藏血，調節血量，防止出血；肝疏泄，調暢氣機促進血行，使心主血脈功能正常。兩者共同維持血液的正常運行。臨床常見的血虛或血門瘀病機，主要表現在心肝血虛及心肝血瘀方面。心血不足與肝血虧虛相互影響，導致心肝血虛，可見頭暈目眩，心悸失眠，爪甲色淡，面色無華等癥狀。

2、精神情志

心藏神，主精神活動；肝主疏泄，調暢情志。兩者協調，維持正常的精神情志活動。心血充足，心神清明，有助於肝主疏泄；肝氣條達，肝血充盈，有助於心神內守。兩者相互為用，則精神飽滿，情志舒暢。臨床常見心肝火旺病機，心火與肝火母子相及，相互影響，可見心煩易怒，或狂躁妄動等癥狀。

（四）心與腎

心與腎的關係，主要表現為水火既濟、精神互用君相安位等方面

1、水火既濟

心位於上，五行屬火，升已而降；腎居於下，五行屬火，降已而升。心火下降，以資腎陽，溫煦腎水，使腎水不寒；腎水上濟，以滋心陰，制約心陽，使心火不亢；心與腎的陰陽水火升降互濟，維持了兩臟之間生理功能的協調平衡，稱為「心腎相交」，即「水火既濟」。《慎齋遺書》說：「心腎相交，全憑升降。而心氣之降，由於腎氣之升；腎氣之升，又因心氣之降。」

臨床上，心與腎的陰陽水火升降互濟失常，多見腎陰虛於下而心火亢於上的陰虛火旺，稱「水火未濟」，即「心腎不交」，可見心煩失眠、眩暈耳鳴，腰膝酸軟，夢遺夢交，五心煩熱等癥狀。《吳醫匯講》：「水不升為病者，調腎之陽，陽氣足，水氣隨之而升；火不降為病者，滋心之陰，陰氣足，火氣隨之而降。則知水本陽，火本陰，坎中陽能升，離中陰能降也。」

2、精神互用

心藏神，腎藏精。精能化氣生神，為氣、神之基；神能統精馭氣，為精、氣之主。故積精可全神，神全可以統馭精氣。如《類證治裁--內景綜要》說：「神生於氣，氣生於精，精化氣，氣化神。」《類經--攝生類》說：「雖神由精氣而生，然所以統馭精氣而為運用之主者，則又在吾心之神。」因此，心與腎的病變相互影響，可見腎精與心神失調的精虧神逸的病機變化。

3、君相安位

心為君火，腎為相火（命火）。君火在上，如日照當空，為一身之主宰；相火在下，為神明之臣輔。命火秘藏，稟命守位，則心陽充足；心陽充盛，則相火潛藏守位。君火相火，各安其位，則心腎上下交濟。臨床上，君相之火不足，心陽虛與腎陽虛互為因果，導致心腎陽虛之證，可見心悸怔忡，腰膝酸冷，肢體浮腫，小便不利，形寒肢冷等癥狀。

（五）心與小腸

心與小腸通過經脈相互屬絡構成表裡關係。

生理上：心主血脈，心陽溫煦，心血濡養，有助於小腸化物等功能；小腸化物，泌別清濁，清者經脾上輸心肺，化赤為血，以養心脈，即《素問--經脈別論》所謂「濁氣歸心，淫精於脈」。

病變：心經實火，可移熱於小腸，引起尿少、尿赤澀刺痛、尿血等小腸實熱的癥狀。反之，小腸有熱，亦可循經上熏於心，可見心煩、舌赤糜爛等癥狀。此外，小腸虛寒，化物失職，水谷精微不生，日久可出現心血不足的病證。

（六）心與腦

精神活動由心與腦主司，又與五臟密切相關，故有「五神臟」之說。如《素問--宣明五氣》說：「心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志。」《素問靈樞類纂約注》說：「肝藏魂，人之知覺屬魂；肺藏魄，人之運動屬魄。」神以形立，五臟所藏精氣乃神的物質基礎。神雖分藏於五臟，但總由腦之「元神」與心之「識神」調節和控制。

五臟藏神，腦為「元神之府」，其生理功能密切相關；

心主神明，腦主元神；心主血，上供於腦，血足則腦髓充盈，故心與腦相通。臨床上，腦病可從心論治。