經方治療慢性咳嗽淺談

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1 柴胡桂枝湯治療咳嗽

傷寒

六七日，發熱惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支節，外證未去者，柴胡桂枝湯主之

病例  間歇性的咳嗽了半年多，咳嗽是陣發性發作，發作時連續咳嗽。遇到寒冷的刺激就加重。小便控制不住，自己就「溜達」出來了。伴隨有一個很重要的癥狀就是身上一陣冷一陣熱，嗓子不舒服。早晨起來的時候口裡面粘膩不爽，睡眠也是時好時壞，所幸吃飯還好。診其舌脈：舌質淡暗，

舌苔

薄白，脈細弦緩。

處方：柴胡9g，桂枝6g，黃芩12g，生白芍12g，党參6g，茯苓9g，乾薑3g，細辛3g，五味子9g，射干12g，僵蠶12g，蟬衣9g，生甘草3g。

2劑水煎服。柴胡桂枝湯，治咳嗽，還是一個經反覆治療無效的慢性咳嗽。

張仲景給自己的方子不就經常化裁，麻黃湯把桂枝換成石膏不就成了麻杏石甘湯，理中湯加人蔘不就成了桂枝人蔘湯，小柴胡湯加了桂枝和芍藥不就成了柴胡桂枝湯、

2 真武湯

《

傷寒

論》原文：少陰病，二、三日不已，至四、五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣。其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。

【真武湯方】茯苓三兩，芍藥三兩，生薑三兩切，白朮二兩，附子一枚炮去皮破八片。

上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。若咳者，加五味子半升，細辛、乾薑各一兩；

久嗽不止，時見喘促，是肺腎兩虛，金水不交之症，但咳嗽之作，雖為

肺病

，然肺為標，腎為本，故咳嗽者必挾有飲邪，宜先利其水道，則上焦之水飲亦必下行，源流俱清，咳嗽自平，惟腎具有水火兩臟，水虛者宜滋，火虛者宜溫，今診得右尺細濡，真火不足之象，先用真武湯加減治法。

炒白朮三錢  泡附子五分  白茯苓三錢  炒白芍三錢   五味子八分  細辛五分  乾薑八分

按：真武湯加姜、辛、味治咳嗽為

傷寒

成法，與小青龍一虛一實，可謂雙璧

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