「心很痛」是猝死前兆？你該收藏這8個「猝死真相」

有約君說

9月17日，一單官司登上一個個新媒體頭條——

剛生完二胎還在月子里的女兒猝死了，母親將女婿告上法庭。杭州邵女士生下二女兒，五天後出院，出院15天後卻「突發心跳呼吸驟停30分鐘」去世。母親翻看女兒的手機備忘錄、微信聊天記錄，才發現女兒「快抑鬱了」，「心臟難受，喘不過氣」、「我的心臟難受死了」、「我 的心臟都快疼死了」……母親認為，正是女婿疏忽怠慢，使女兒錯失救治機會。

9月19日，一件「能醫不自醫」個案驚爆網路——

哈爾濱醫科大學附屬第一醫院心內科醫生陳彥東猝死，年僅40歲。同為醫生的妻子說，事發時發現他「面色青紫，彷彿斷了氣」，心肺復甦、人工呼吸、撥打120，一切努力都做了，均告失敗。同事們推斷，陳醫生是過勞猝死，長期身體疲憊、工作強度大、精神壓力大。

9月21日，有約君正在寫這篇稿，一宗病例又來——

9月18日凌晨，杭州小夥子小陳突然臉色蒼白，捂著胸口倒在馬桶旁，嘔吐，自感「心口痛，想使勁捶，把堵住胸口的東西吐出來」，隨後被120送往浙醫二院濱江院區，診斷為心肌梗死，初步判斷是冠狀動脈痙攣引起。救他一命的陳太太說，小陳瘋狂迷上打手游，每天作戰5-6小時，有時甚至10小時，懷疑是情緒持續亢奮「作」的。

……這可真是隔日就遭受一次猝死的暴擊！

「猝死」到底離我們有多近？發生之前真的毫無徵兆嗎？萬一朋友或者自己突發心絞痛、倒下，應該如何施救或自救？為家人，為朋友，請讀完這八問八答，不要為突如其來的意外留下知識空白的遺憾。

1.何為「猝死」？

」

最危險最緊急的呼吸心跳驟停

「猝死」一詞，近年經常聽、經常說，但到底該如何定義？

國際心臟病學會將「猝死」定義為急性癥狀發生後即刻或24小時內意外死亡；世界衛生組織則將發病後6小時死亡定義為「猝死」。不過，臨床上專家或醫學研究者，大多傾向於將猝死時間限定在發病1小時之內。

急救專家將「呼吸心跳驟停」作為猝死最緊急、最危險的表現。

「

2.「猝死」如何發生？

超過8成可能是心源性猝死，其次是腦出血死亡。

急診科專家發現，突然倒地，失去意識、停止呼吸和心跳，超過8成可能是心源性猝死，其次是腦出血死亡。

而心源性猝死，是醫學名稱，就是我們通俗所說「心臟病發」，廣東省人民醫院心內科副主任、主任醫師譚寧指出，心源性猝死，99%禍起冠心病引致的心肌梗死——由於供應心肌血液的冠狀動脈突然閉塞，導致心肌的血液供應中斷，心肌壞死，出現嚴重的心律失常引起心臟的功能突然喪失，出現猝死。

3.「猝死」離我們多近？

」

每12秒1人因此死亡

別以為「猝死」常聽到，只是因為資訊發達了，其實這家「魔獸」真的離我們非常近。

2010年國家統計數據顯示，我國超過40%的人死於心血管疾病，在所有死亡原因中占第一位，我國每年心源性猝死總人數約54.4萬人，每天因心臟性猝死的至少1000多人，每12秒就有一人因心血管意外而死亡。

據世界衛生組織最新資料顯示，中國的冠心病死亡人數已列世界第二位。

4.哪些人群多「猝死」？

」

多發於中老年，

男性猝死比女性多，

慢性疲勞最要命。

據國家統計年報資料，我國心源性猝死的全人群發生率是41.84/10萬，以年齡段劃分，0-40歲，猝死發生率為0.005-0.20/1000人年；40歲以上，猝死發生率為0.6-1.4/1000人年。近10年來，35-64歲的中青年冠心病死亡人數明顯增加。

數據上看，心肌梗死確實最多發於中老年人，但屢屢爆出演員、運動員、商界大亨等名人，還有IT業、廣告、媒體、醫生等從業人員青壯年猝死越來越多見，他們共同的特點是工作繁忙、加班加點、壓力山大、身體疲累、精神緊張，當中1/5的人證實存在著「慢性疲勞」。

性別差異上，男性猝死比女性多，因為一般來說，女性停經前，有雌性激素保護心臟，而且保護機制維持至停經後10年，心內科專家認為，這算是女性的先天身體優勢。

「

5.如何有效預防「猝死」？

防控五大風險因素

譚寧教授指出，猝死是突發意外事件，真的很難防，不過，引致猝死的既然是冠心病，那有效的預防之道，當數消除冠心病的高危因素。

首先是治療控制三大疾病：高血壓、高膽固醇血症、糖尿病；

第二是改變不良的生活習慣，如吸煙、少運動、超重或肥胖、蔬菜水果攝入少；

第三是尊重自然規律，年紀越大，冠心病發病率越高，因此老人更要保持健康的生活方式，科學合理地飲食，保持血壓血糖平穩、血脂正常，避免精神緊張等。

第四是遺傳因素，醫學研究會證實，冠心病可家族遺傳，父母均患冠心病的子女比父母無冠心病的子女，冠心病的發病率高4倍；雙親中若1人患冠心病，其子女冠心病發病率為雙親正常者的2倍。建議查清楚遺傳因素，更密切預防冠心病發病。

最後，要特別提醒防治抑鬱症，55歲及以下的女性，如患有中度至重度的抑鬱症，心臟病發作造成死亡或需要手術的可能性上升了2.7倍。美國心臟協會專家組因此曾發表聲明，正式將抑鬱症像肥胖、糖尿病、高血壓和吸煙一樣列入心臟病風險因素。

6.「猝死」當前，怎麼辦？

」

4分鐘內心肺復甦，

40%可得救。

萬一身邊有人猝死，能怎麼辦？

廣東省人民醫院急危重症醫學部副主任、急診科主任李欣指出，在「黃金搶救4分鐘」內以心肺復甦搶救，接近40%可挽救生命。以下為您「拆解」心肺復甦技能：

胸外按壓

定位：中指對乳頭，掌跟對胸骨

頻率：>100/分鐘

深度：>5厘米

要點：保持肩、肘、掌跟三點一線，以身體帶動做下壓動作，讓胸廓充分回彈，減少停頓時間。

人工呼吸

抬被施救者下巴，使其頭部後仰，充分打開氣道，檢查口腔有無異物，然後口對口吹氣，吹氣時捏緊鼻孔以胸口起伏為準。

注意事項：按壓與呼吸的比是30:2（連續按壓30次後做兩次人工呼吸），如此反覆5個循環後，判斷被施救者有無心跳和呼吸，有則暫停心肺復甦，無則繼續心肺復甦。不願意口對口人工呼吸的，可只做胸外按壓。

7.如何早檢「猝死」隱患？

」

10年內發病風險可預測

「體檢做心電圖，揪不出心臟病隱患」，譚寧教授說，除非正處發病期或者冠心病實在太嚴重。

如果有上述冠心病高危因素，建議做運動負荷試驗，從慢跑到劇烈跑動，可監測到心臟血供是否存在問題；推薦做心臟彩超或冠脈CT，看看主動脈是否正常，有沒有出現粥樣硬化斑塊等；此外，采血化驗心肌酶五項，也是當前判斷心臟病的途徑。

此外，還可到醫學心內科做個專業的血管病風險預測。從你坐下來，醫生就開始面診，然後據年齡、性別、相關疾病家族史、腹部中心型肥胖程度、血壓值、血脂值、血糖值、是否規律性持續性運動、有沒有抽煙喝酒等等，可給出一份十年內心血管病發生的風險預測，比如20%，那就很高了，再進行上述針對性的防與治。

「

8.猝死者能自救嗎？

發現異常，及時就醫。

猝死如果即刻心跳呼吸驟停，那當然談不上自救，不過，其實80%的急性心梗，之前其實出現過心絞痛的典型癥狀，及時就醫就是自救。

胸悶、心前區壓榨感疼痛、心悸心慌、心律不齊、心跳加快、血壓升高、大汗淋漓……千萬不要硬撐，停止任何活動且安靜休息，舌下含服硝酸甘油或消心痛，打120送往醫院再作明確診療。

往往在發病前數日，猝死者還會有乏力、胸部不適、活動時心悸及氣急、煩躁等癥狀——這是典型的心臟病從心絞痛至心肌梗死的前期過程。

另外要提醒的是，20%的心梗病例，心絞痛可能表現為下頜疼、四肢疼痛、頸肩部疼痛、上腹部疼痛，有的表現為咽喉部緊鎖感，常易誤診為牙痛、頸椎病、胃炎、急性膽囊炎和胰腺炎等，其中又以「消化不良或胃腸不適」最多。最簡明的區別是，如果是心梗、心絞痛導致的心絞痛，一般持續十幾分鐘至半個小時，且總是說不出具體的痛點在哪裡。

防「猝死」，這麼做：

140—6—543—0—268

140是血壓達標值。

要保護心臟和腦血管，必須把收縮壓降到140毫米汞柱以下。

6是血糖達標值。

含義是：空腹血糖降到6mmol／L(毫摩爾／升)以下，糖化血紅蛋白6％以下。

543是血膽固醇達標值。

含義是：僅有高血壓或僅吸煙者總膽固醇水平在5mmol／L以下，有冠心病或糖尿病的患者膽固醇水平要控制在4mmol／L以下， 有冠心病和糖尿病的患者膽固醇水平在3mmo1／L以下。

指的是不吸煙。

268指的是腰圍。

所謂「人與腰帶同壽」 ，就是說要長壽得時刻關注自己的腰圍。中國女性應把腰圍控制2尺6以下， 男性則應控制在2尺8以下。

文／廣州日報全媒體記者 何雪華

編輯/吳婉虹

圖@視覺中國

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