每到換季時，嬰幼兒易感冒發燒。廣州2歲男孩小軒（化名）最近便「中招」，然而讓家長措手不及的是，小軒發燒不到一天，突然出現了意識喪失、兩眼翻白、四肢抖動、口吐白沫等癥狀。

有約君近日從中山大學孫逸仙紀念醫院南院區急診獲悉，像小軒這樣出現熱性驚厥，在半歲到五歲的孩子中並不少見。醫生提醒，如果家長尤其是爸爸小時候曾有熱性驚厥，要小心孩子會重蹈覆轍。

危險！

熱性驚厥抽搐 引發窒息

「本以為寶寶跟像往常一樣，只是普通感冒，誰知道他會抽搐！」在急診科，光著腳把孩子抱到醫院急救的軒爸驚慌失措，在醫生搶救孩子的同時，他情緒激動，自責痛哭，讓觀者為之動容。

據接診的急診科醫生介紹，小軒因分泌物不慎嗆入呼吸道造成窒息而出現面色發紺，並出現了血氧飽和度急劇下降的危急情況。醫護人員及時採取措施，為小軒清理口腔和呼吸道並吸氧的同時給予了鎮靜止痙。在醫護人員的努力下，小軒停止了抽搐並逐漸恢復神智，青紫的臉色很快轉向紅潤。軒爸的情緒也慢慢穩定下來，並不停地感謝醫護人員。

醫生詢問得知，這是小軒第一次出現發熱抽搐。不意外的是，小軒爸爸幼時也曾出現過發熱抽搐。

熱性驚厥

常於小兒發熱後24小時內發生

具明顯家族遺傳傾向

據中山大學孫逸仙紀念醫院兒科神經內分泌科的陳曉瑜醫生介紹，小軒的情況屬於熱性驚厥。熱性驚厥是以發熱為誘因所引起的大腦異常放電，所表現出的癥狀就是我們常說的抽搐，其發生率可達2%－3%，多在6月齡至5歲之間發作，通常於發熱後24小時內發生。

熱性驚厥分為單純型熱性驚厥與複雜型熱性驚厥。兩者在發作時間、頻率、病因和危害方面有所區別。

接近八成的熱性驚厥患兒屬於單純型。孩子表現為全面性大發作，即雙眼上翻或向一側凝視，牙關緊閉或口吐白沫、雙手握拳屈曲或有四肢強直陣攣、意識喪失而呼之不應等，此種發作持續時間短，多在15分鐘之內，且24小時內不再複發，發作過後無後遺症。

複雜型熱性驚厥則佔到10%-20%。患兒表現為局灶性發作，24小時內可有多次發作，或者發作時間比較長，可持續15-30分鐘，發作過後可有神經系統異常此稱之為複雜型熱性驚厥。

熱性驚厥的發病機制尚不明確，目前認為與兒童神經系統發育未成熟有關，並且具有明顯的家族遺傳傾向。

釋疑

熱性驚厥不等於癲癇

不少家長擔心孩子發生熱性驚厥後會影響大腦發育，甚至以為熱性驚厥等於癲癇。其實不然。

中山大學孫逸仙紀念醫院兒科神經內分泌科李棟方副主任醫師進一步介紹說，絕大多數單純型熱性驚厥預後良好，對大腦並不會造成損傷。

反覆長時間發作的驚厥，例如驚厥持續狀態和發作次數較多的複雜型熱性驚厥，可能對腦功能造成傷害比如學習和記憶功能。只有約1.5%的單純型和約佔7-12%的複雜型熱性驚厥可能會發展為癲癇，需要長期服藥治療。就總體來看，熱性驚厥占正常人群只有2-3%的比例，日後繼發癲癇的幾率是非常低的。

李棟方副主任醫師還建議家長們應理性看待熱性驚厥，雖然目前沒有非常直接且有效的措施可以保證孩子在生長發育過程中不再出現發作，但也不應過分恐懼擔心。

熱性驚厥是兒童最常見的急症之一，一旦發生驚厥應鎮定，在醫生指導下積極尋找發熱原因，排除引起驚厥的其他方面因素。當然，對於具有高複發風險或可能繼發癲癇的兒童，建議在醫生的指導下進行相關實驗室及影像學檢查，並制定進一步的治療方案。

提醒

驚厥發生 要讓孩子側卧

陳曉瑜醫生指出，熱性驚厥大多數為短暫的自限性發作，家長應鎮定應對，避免慌亂造成不必要的損傷。絕大部分孩子抽搐發作在2-3分鐘內結束，家長在孩子出現抽搐的時候一定要鎮靜。由於很多人家裡沒有氧氣、安定類等急救藥物，家長最好的處理方式就是將孩子放置側卧位，並可同時按壓孩子人中，等待孩子抽搐完畢，先收拾好必要的物品，再去醫院就診。

如果孩子在大發作特別是口腔分泌物較多的時候，可能會導致呼吸道的堵塞，造成類似小軒這種危險的窒息情況。如果驚厥發作持續5分鐘仍不緩解，或孩子發作後意識不清，則需要儘快就醫。

文/廣州日報全媒體記者 任珊珊 通訊員 劉文琴
編輯/吳婉虹
圖@視覺中國

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