胃腸道間質瘤的檢查方法有哪些？

胃腸道間質瘤的檢查

1.體檢：部分腫瘤較大的患者可觸及腹部活動腫塊、表面光滑、結節或分葉狀。

2.實驗室檢查：患者可出現貧血、低蛋白血症，大便潛血陽性。

3.影像學特點：

1）胃鏡及超聲胃鏡檢查：

對於胃GIST，胃鏡可幫助明確腫瘤部位及大小。超聲內鏡對於胃外生性腫瘤可協助診斷，協診GIST位置、大小、起源、局部浸潤狀況、轉移等。部分患者可獲得病理學診斷。

2）CT檢查：

CT平掃發現腫瘤多呈圓形或類圓形，少數呈不規則形。良性腫瘤多小於5cm，密度均勻，邊緣銳利，極少侵犯鄰近器官，可以有鈣化表現。惡性腫瘤多大於6cm，邊界不清，與鄰近器官粘連，可呈分葉狀，密度不均勻，中央極易出現壞死、囊變和出血，腫瘤可出現高、低密度混雜，鈣化很少見。增強CT可見均勻等密度者多呈均勻中度或明顯強化，螺旋CT尤以靜脈期顯示明顯。這種強化方式多見於低度惡性胃腸道間質腫瘤，壞死、囊變者常表現腫瘤周邊強化明顯。CT消化道三維重建對於腫瘤可協助診斷，協診GIST位置、大小、局部浸潤狀況、轉移等。

3）18FDG-PET和18FDG-PET/CT：CT，MRI等影像學方法只是評估腫瘤的大小，腫瘤的密度以及腫瘤內的血管分布，不能反應腫瘤的代謝情況，用18氟脫氧葡萄糖的PET檢查可以彌補以上物理學檢查的不足，它的原理是胃腸道間質腫瘤是一種高代謝的腫瘤，利用腫瘤內強烈的糖酵解反應攝取高密度的18氟脫氧葡萄糖跟蹤顯影，對早期轉移或者複發比CT敏感，並且在評估腫瘤對化療藥物的反應時明顯優於其它物理學檢查方法，PET與CT聯合掃描方法能同時評估腫瘤的解剖和代謝情況，對腫瘤的分期以及治療效果的評估優於CT，也為其它實體腫瘤分子靶向治療的療效判斷提供了一個參考。

4）其他輔助檢查：

X線鋇餐示邊緣整齊、園形充盈缺損，中央可有「臍樣」潰瘍龕影，或表現為受壓、移位。腸系膜上動脈DSA對於小腸GIST診斷、腫瘤定位具有重要意義。

胃腸道間質瘤常規的治療方式以手術和靶向藥物為主，早發現早手術，常用靶向藥物有伊馬替尼格列衛，對間質瘤的治療靶點是C-KIT原癌基因，是基因治療的有效藥物，配合現代中藥人蔘皂苷Rh2，既能提高靶向藥物療效，還能減少其毒性，使NK細胞和吞噬細胞活性增強，預防複發轉移。

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