江家驥：不怕「煩」的醫生把每次問診當首診

最新 09-25

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東快見習記者鍾文興記者林雅文/圖

來找他的病人往往有一個共同點，就是多處求醫，病卻老看不好的，來看病總是帶著一堆檢查報告單等就診歷史資料。

偏偏這位醫生，他看病有個特點，不愛走「捷徑」喜歡自己從頭到尾「打聽」病人的情況。從醫35年來，不管對於新病人還是老病人，總是不怕麻煩地進行一次次「首診」。

他就是福建醫科大學附屬第一醫院肝病中心江家驥教授。病人口中肝病「疑難雜症」的終結者。而他作為福建省特色醫學專業病毒性肝炎學科帶頭人，做的遠不止病人看到的這些。2004年，他主導創建國內首個以器官為病區的「肝病中心」，將國外的理念引入實踐方便患者就醫；2014年，他積極倡導的「抗病毒治療是肝炎病毒相關性肝細胞癌的基礎治療手段之一」成為業界共識……

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醫者：疑難雜症「終結者」

把每一次看診都當作「首診」

為了「摸清」患者，減少誤診和漏診，江教授看門診時有個特點，就是很願意花時間問問題。

一般而言，在醫生門診時，患者總是有不少問題詢問醫生，往往是醫生容易「煩」。

而在江教授的門診里，情況恰恰相反，很可能是患者容易「煩」，這是為什麼？

原來，在給患者看門診時，江教授總是要向患者「打聽」很多信息。特別是對於第一次接診的病人，江教授一定要從頭到尾地重新了解患者的各項病症。而對於「老病號」，他也習慣對自己既往的診斷再梳理一遍，以便更好解決問題。

「

他認為，醫生也容易受到思維慣性的干擾，容易被先前的診斷牽著鼻子走，往往會跑偏。在他的具體實踐中，就遇到了不少患者此前曾被誤診的情況。因此，要拋棄其他左右判斷的因素，再做結論。

」

也正是如此，江教授的每次門診人數一直不多。但是，他的病人都是多處求醫未果慕名而來求診的，其中不乏從省外千里跑來就醫的。

一名丙肝患者李先生就特意從外省來求醫，他說與江家驥教授的接觸雖然只有短短十幾分鐘，但是「江教授分析的是字字忠懇，句句到位，且結合本人實際，推薦我到本省就近治療，江主任的醫術精湛，待人和氣，一接觸就能拉近與患者的距離，很有親和力，本人真的十分感謝！」

師者：言傳身教從醫之道

毫無保留分享經驗與技巧

這天早上7:30，江家驥教授早早地來到附一醫院，準備為病人查房。

病房一位來自寧德的王老伯，近一段時間以來，總是感覺很疲憊，沒有胃口吃飯，同時小便出現發黃，於一周前來到該院，被診斷為肝炎。

王老伯看到江教授帶領著科室醫生都來了，忙問江教授，3個月前，他聽說喝了用向天果泡製的飲料，可以降低血壓，所以期間一直堅持在喝，肝炎的發作是否與此有關。

江教授端詳了一番老伯從柜子里取出的向天果，告訴他，兩者沒有實際關聯。接著，江教授詳細詢問了老伯發病以來的不適癥狀、持續時間、所用藥物，並細緻檢查腹部的體征。

走出病房，江教授開始「現場教學」，對隨行的醫生說道，「對一個臨床醫生來說，既往任何檢查都只能是參考，不是絕對，一定要結合臨床的發病特點、癥狀、體征，和檢查結果相結合，建立合理的邏輯診斷思維；再做出最後判斷。」江教授說，在診斷病人時，不妨試著逆向看自己的診斷結果，這樣可以換角度發現自己可能出現的偏差。通過不斷挑戰自己，從而盡量避免錯誤，做到更精準治療。

這一治病原則，江教授從剛剛穿上白大褂開始，就這麼做，一堅持就是35年。

學者：不囿於一隅

勇於創新的「科研大牛」

醫者，救死扶傷；師者，傳道授業解惑；學者，不囿於一隅勇於創新。

多年來，江教授作為我省特色醫學專業病毒性肝炎學科帶頭人，其科研成果曾獲得歐洲肝病學會獎、法國肝病學會獎、省科技進步獎等國內外重大獎項。

早在2004年，江家驥教授辭去原單位的副院長一職，來到附一醫院創建肝病中心。

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以一個器官成立專門病區，肝內科與肝外科、肝臟移植科組成了肝病中心，這在全國都是頭一遭，當時引起不小的轟動。不過，事實上，在國外，當時就已經非常普遍。江教授將自己在法國留學時的所見所學，運用到具體的臨床實踐中。

肝病中心成立後，患者任何與肝臟相關的疾病，均可以在一個地方完成，不僅大大提高了便捷程度，還有效提高了治療水平。

2013年，在江家驥教授牽頭下，福建醫科大學附屬第一醫院推出肝癌多學科協作組(MDT)模式，建立多專科協作團隊診療模式；通過對肝癌患者綜合管理和規範化最優治療，既有助於跟蹤病人肝病病變情況，及時發現肝癌苗頭；也規範了肝臟腫瘤診療，避免了多科室過度治療的情況，讓患者能第一時間拿到最優的診療方案。

2014年，江教授積極倡導的「抗病毒治療是肝炎病毒相關性肝癌細胞的基礎治療手段之一」成為業界共識，並得到了吳孟超、王學民等院士的一致讚賞。

2016年，在江家驥教授牽頭下，福建醫科大學附屬第一醫院推出妊娠相關肝病多學科協作組(MDT)模式，與婦產科、重症醫學科攜手向全省妊娠相關重症肝病患者提供轉診救治渠道，為肝病孕產婦安全分娩保駕護航。同年與康復科、內分泌科、心內科協作建立脂肪肝診療多學科管理模式，對脂肪肝-代謝綜合征患者的健康管理提出新理念、新模式；制定個體化運動、飲食、改善心血管功能、控制血脂、血糖的綜合治療方案。

近來年積極開展內鏡下食管胃底曲張靜脈套扎和經頸靜脈肝內支架門體靜脈分流術（Tips）成功救治大量因門脈高壓症導致食管胃底曲張靜脈破裂大出血危及生命的晚期肝硬化患者。

目前，附一肝病中心成為省內第一家整合肝內、外科及相關學科骨幹力量，集肝臟疾病的臨床、教學與科研於一體的高水平醫療單位，是福建省醫學會肝病學分會掛靠單位及福建醫科大學附屬第一醫院優先發展學科。

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