患者，男，3歲4月，因「腹痛24小時」入院

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三、影像學表現

?急性單純性闌尾炎:闌尾均勻性增粗腫脹，外徑多數6一10mm, 約32%伴闌尾糞石，周圍腹膜未見明顯滲出，相鄰腸管淤漲，淋巴結反應性增大不明顯，增強呈環形靶征。

?急性化膿性闌尾炎:闌尾呈不均勻性增粗，外徑多>10 mm, 約29%出現糞石，闌尾腔未見明顯積氣，合併腹膜滲出，周圍淋巴結腫大，腸管擴張積氣，可合併腸梗阻。

?急性壞疽性闌尾炎:闌尾呈不均勻增粗，外徑多>10 mm，約75%伴有糞石，多數闌尾腔積氣及遊離氣泡影，脂肪間隙內可見條片狀高密度影，腫大淋巴結，結腸旁溝、盆腔內均可見明顯積液，周圍組織關係模糊不清，常常合併膿腫及腸梗阻。

四、併發症

?1.腹膜炎

?局限性或瀰漫性腹膜炎是急性闌尾炎常見併發症，其發生、發展與闌尾穿孔密切相關。穿孔發生於壞疽性闌尾炎，但也可發生於化膿性闌尾炎的病程晚期。

?2.膿腫形成

?是闌尾炎未經及時治療的後果，在闌尾周圍形成的闌尾膿腫最常見，也可在腹腔其他部位形成膿腫，常見部位有盆腔、膈下或腸間隙等處。

?3.內、外瘺形成

?闌尾周圍膿腫如未及時引流，則可向腸道、膀胱或腹壁突破，形成各種內瘺或外瘺。

?4.化膿性門靜脈炎

?闌尾靜脈內的感染性血栓可沿腸系膜上靜脈至門靜脈，導致門靜脈炎，進而可形成肝膿腫。

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