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中醫認為痛風的病因病理是什麼?

痛風一病,雖屬痹證,但其疼痛劇烈,反覆發作,纏綿不愈以致關節畸形,且有多種併發症,故又有別於一般痹症。中醫認為本病多由外感濕熱之邪或風寒之邪郁久化熱,或內傷肝腎不足或痹證日久,血瘀痰阻而致。

(1)濕熱痹阻:多因外感風熱之邪與濕相併,合邪為患,或濕熱之邪侵襲筋絡,或風濕寒邪郁而化熱,痹阻經絡關節,或素有內熱復感風濕寒邪等,致使風濕熱邪留戀於肢體、經絡、關節,閉阻不通而為熱痛。朱丹溪《格至餘論·痛風論》曰:「彼痛風也者,大率因血受熱,已自沸騰,其後或涉冷水,或立濕地,或扇取涼,或卧當風,寒涼外搏,熱血得寒汗,汗濁凝澀,所以作痛。夜則痛甚,行於陰也。」《金匱翼》:「臟腑經絡先有蓄熱,而復遇風濕寒之氣客之,熱為寒郁,氣不得通,久之寒亦化熱,則痛痹,然而悶也。」顧松園《醫鏡》:「邪郁病久,風變為火,寒變為熱,濕變為痰。」

(2)血瘀痰阻:多因風濕寒熱之邪留著關節經絡日久,寒邪凝滯,濕邪阻痹,熱邪煎灼津液;或正氣不足,肝腎虧虛,氣血運行不暢而瘀阻等。致使肢體、關節、經絡氣血運行不利而變生瘀血、痰濁,深入筋骨,停留關節骨骱,固結根深,難以逐除,痰瘀膠結,痹阻加重,疼痛劇烈,關節僵硬變形而成頑痹。(3)肝腎虧虛:多因正氣不足,肝腎虧虛;或外感風濕寒熱之邪,日久不愈,耗氣傷精,累及肝腎。腎主骨藏精,肝主筋藏血,肝腎不足,精血虧虛,筋骨不利,而發為痹。總之,中醫學認為:本病的發生多因外感風濕寒熱之邪,留而不去;或血瘀痰阻;或正氣不足,肝腎虧虛等,致使氣血運行不暢,肢體、經絡、關節閉阻,不通則痛。

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