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意外險是如何規定被保人的健康狀態的?

前面保魚君講過健康告知的重要性,有朋友就在後台問:「意外險不用健康告知,我是不是就可以隨便買了?」

當然不是,意外險雖然不用健康告知,但是也有自己的核保系統,如果不能達到要求,投保依舊會受阻。

殘疾人可以購買意外險嗎?

意外險的投保要求

意外險的購買誤區

一、殘疾人可以購買意外險嗎?

可能大家最關心的,就是已經傷殘了,還可不可以再購買意外險?

殘疾的定義條件之一是:有由於疾病或外傷所導致的一種現代醫學條件下尚無法使之完全「復原」的器官或組織的「終局狀態」。這種終局狀態的存在,是殘疾的病理要素,又稱病理損害。這是殘疾的必備要素。

也就是說,「不可修復」的傷才能被認定為是殘疾。

1、暫時性損傷。

例如暫時性骨折,過一段時間就可以拆板痊癒了,這種情況就不算殘疾只能算是外傷,要骨折的後遺症達到一定標準才算殘疾。

因此,一些暫時性損傷經過修復之後痊癒了,沒有留下任何後遺症,被保險人恢復了健康體質,那麼就不算殘疾,也不會影響到意外險的投保。

2、輕度殘疾。

傷殘是有等級的,其實殘疾的範圍非常廣。

在保監會官方發布的《人身保險傷殘評定標準及代碼》里,口腔損傷導致牙齒脫落大於等於8枚、胸部損傷導致大於等於4根肋骨骨折等情況,都屬於十級殘疾的範圍。

保魚君查看了多份意外險條款,發現輕度殘疾是可以進行投保的,只是有可能保險公司會對最高保額有一定的限制,但是正常投保的問題還是不大的。

重度殘疾的話,如1~3級殘疾,是無法進行投保的。

3、輕度殘疾如何購買意外險?

最好是線下投保。因為保險公司要對被保險人進行人工核保。

因為殘疾的種類和嚴重程度有很多,許多意外險在線上購買時有一定的局限性的。所以如果被保險人已經殘疾了,最好是進行線下投保,然後保險公司進行人工核保,確定要不要承保。

如果由於身體存在比較嚴重的殘疾,沒辦法購買商業保險,國家殘聯在07年就有發文,要求各地殘聯做好殘疾人投保的事情,有需要的朋友可以聯繫一下當地殘聯,很容易就得到確切結論。

二、意外險的投保要求

意外險的投保只有年齡和職業的限制,部分產品會在投保須知里要求投保人必須要身體健康。

這個身體健康的定義跟重疾險、壽險有所不同。在意外險里,被保險人身體健康的定義是:能正常工作或正常生活的自然人。

舉個栗子。如果被保險人身患高血壓,對重疾險等健康險的投保會有影響,但是,對於意外險來說,高血壓與意外並沒有直接聯繫,因此不影響投保。

但是有一點要注意,如果你的既往病史導致了意外的發生,那麼對意外險的購買可能會有影響。

保魚君見過兩個案例:

A先生平時身體指標正常,因意外摔倒導致傷殘,獲得理賠。

B先生也摔倒導致傷殘,但在醫院裡醫生診斷出,他是因糖尿病引發了低血糖,才導致的摔倒,所以保險公司不予理賠。

B先生之後再購買意外險時,保險公司就會考慮到這個問題,從而影響到投保。

這個案例與前面的說法並不矛盾。意外險對於意外的定義是指外來的、突發的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。

因糖尿病引發了低血糖,從而導致摔倒,從事故責任上來看,這件事的起因應該是疾病因素,因此它不屬於意外事故的範圍。但是對於消費者來說,就容易產生意見分歧,從而引起糾紛。保險公司為了避免這種情況再次出現,如果既往病史引起過意外發生,那麼就可能會影響到意外險的投保。

正常情況下,糖尿病、高血壓、甚至是癌症等既往病史也是可以正常投保意外險的。

三、意外險的購買誤區

1、不要拿意外險當壽險。

雖然意外險可以含有身故責任,但是也僅限於意外身故。猝死、自殺等並不在意外身故的認定範圍內,即使身故也不會理賠。

而壽險對於身故的保障範圍是非常廣的,連自殺都可以理賠。因此,意外險並不能取代壽險的作用,這兩種保險產品都是要購買的。【保魚君對壽險有過詳細地解釋《為什麼一定要購買定期壽險》

2、不用購買長期型意外險。

意外險購買一年一期的短期險即可,不用購買長期型意外險。

關於意外險的核保和保費,職業起決定性因素,年齡對它的影響十分有限。同時長期型意外險沒有特別的優勢,現在市面上大多數性價比高的意外險都是一年期的短期險,即使是100萬保額的年交保費也才幾百元。因此,保魚君認為,沒有購買長期型意外險的必要。

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