走得太多真的會惹病！腿部出現紅血絲，留心這種病

Coco是名白領麗人，近兩個月她發現腿上出現了一些紅血絲，而且快下班時總覺得腿特沉。因為這個原因，夏天都過了，她還沒怎麼穿短裙，有點焦慮。

指導專家

南方醫科大學第三附屬醫院介入血管外科主任 周忠信 副主任醫師

1、腿部出現紅色血絲可能是下肢淺靜脈曲張

Coco這是得了什麼病？其實就是特別早期的下肢淺靜脈曲張。

靜脈曲張不是應該會有一條條青筋暴起，像蚯蚓一樣，嚴重的可能會扭曲成團的模樣嗎？

事實上，並不是所有靜脈曲張都會嚴重到如上所描述。

下肢淺靜脈曲張的典型癥狀是靜脈的迂曲、擴張、扭曲或成團，不同病情表現程度不同，同時可能還會伴有腿部腫脹，腿部酸脹、疼痛或沉重感，腿部皮膚改變等癥狀。

根據曲張程度，可以分為以下幾級：

C0：沒有發現血管擴張，但有腿部沉重感等；

C1：出現毛細血管擴張或蜘蛛樣擴張；

C2：靜脈曲張，血管瓣膜破壞或伴有腿部腫脹；

C3：靜脈曲張明顯，嚴重影響美觀，出現水腫但沒有出現皮膚改變；

C4：除靜脈曲張外，同時出現瘙癢，皮疹、色素沉著等皮膚問題但沒有潰爛；

C5：皮膚改變，癒合的潰瘍；

C6：皮膚改變，活動性潰瘍。

如不加干預，C4極易發展到C5或C6，而C5和C6之間會不斷反覆。

下肢淺靜脈曲張最容易忽略的是早期階段，外表並不特別明顯，毛細血管血管直徑在1㎜以下，擴張表現可能就是皮膚上出現紅色的細絲或線。

蜘蛛樣網狀靜脈曲張一般呈藍色，直徑在1㎜到3㎜之間。在這一階段的患者，多部分並沒有疼痛感，很多人會以為是皮膚問題。

2、站得多走得多生得多風險大

過度站立和行走是下肢淺靜脈曲張的直接誘因。

因此，廚師、理髮師、教師、護士、售貨員、地質工作者等需要長期站立或長期走路的職業人員是下肢淺靜脈曲張的高風險人群。

除了站得多走得多，「生得多」也是原因之一。

下肢淺靜脈曲張女性患者比男性多，這有多重原因。

一是女性皮膚相對薄，更容易發生淺靜脈曲張；

二是性別角色的不同，靜脈曲張高風險的職業，女性從業者更多；

三是女性激素水平的影響，尤其在孕期，高水平的孕激素會令血管平滑肌擴張，增大的子宮卡壓血液迴流。

「生育越多，風險越大」。

不管是預防還是治療，改變生活方式都是第一位的。

不要久坐，不要久站，不要長期行走。這「三不」是最基礎的。

對於已經出現靜脈曲張的患者，建議多抬抬腿，晚上睡覺時最好是能將床尾的床墊抬高，這樣可以保證睡覺時全程腳高頭低了；

壓力襪也是阻止病情進展的有效手段。但患者一定要在醫生指導購買和穿戴。

醫用壓力襪的號碼大小、壓力大小乃至該買長筒還是中筒還是短筒，都是需要根據個人病情來選擇的，選得不對可能不僅無益還可能有害。

因此，醫生的專業意見非常必要，切勿盲目購買。

對於已經發生靜脈曲張的孕媽媽，建議在孕期穿上壓力襪，為了預防出現血栓，「坐月子」也最好能變成「走月子」——在體力和條件允許下，在房間或客廳多下地散散步，而不要一味的卧床休息。

大部分下肢淺靜脈曲張的患者都是等到「忍無可忍」時才就醫，這時候往往只能手術。

事實上，並非每位患者最終都需要動手術，也並不是越早手術越好。下肢淺靜脈曲張的治療效果往往與職業和年齡相關。如果不能改善生活方式，即使手術也不能完全解決問題。

3、早期靜脈曲張激光10秒即治

改善生活方式和適當使用壓力襪可以控制下肢淺靜脈曲張進展，但並不能夠讓已經發生的靜脈曲張逆轉。如果對美觀或生活質量有更高的要求，可以尋求醫學手段的幫助。

對於直徑3㎜以下的早期下肢淺靜脈曲張，常用的治療手段是硬化劑注射。但是硬化劑有一定的副作用，比如可能會出現局部皮膚的色素沉著，可能會有較強烈的疼痛感等。

對於這樣的毛細血管擴張或毛細血管蜘蛛樣擴張，周忠信主任引進了一種更加無創的辦法——veincare激光。

「對很多人來說，這種程度的靜脈曲張只是影響美觀，創傷大的傳統的治療方法可以說是高射炮打蚊子。現在，這種低強度深度設定的激光解決這一問題。」周忠信主任介紹說。

「將激光透過表皮儘可能地作用到血管床上，患者病情即可迅速得到改善，1㎝左右長度的血管可能只需要10秒。這種方法沒有創傷，疼痛感也非常輕微，僅僅需要激光前或激光後略施麻醉藥即可。」

而對於病情較重適宜手術的患者，周忠信主任也表示「不用太害怕」。

隨著技術的進展，傳統的大隱靜脈抽剝術已較少實施，絕大部分的病情都可以激光光纖閉合或射頻閉合微波閉合等微創手術解決，即使需要抽剝，也是點式抽剝，傷口也僅半個指甲蓋大小。

一般手術後半天即需下地，術後24～48小時即可出院。

不管哪種治療手段，解決的只能是當下的問題。「改變易致病的生活方式仍然是最重要的。」周忠信主任再次強調。（通訊員：陳曉霖）

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