生了孩子才知道，分娩痛堪稱人世間「痛之極限」。

無痛分娩當然可以幫產婦緩解疼痛。然而，受中國麻醉醫師短缺的限制，並非所有的醫院都能開展無痛分娩，即使在開展無痛分娩的醫院，也不是所有的產婦都有機會享受這一服務。

如果打不成麻醉，還有哪些方法能緩解分娩痛？

看著太太痛得在產床上來回打滾，有些愛妻心切的丈夫會選擇讓太太咬自己的胳膊來減痛（特別提醒：經有約君親身測評，這或許能減少片刻之痛，卻會導致產婦憋氣，打亂呼吸節奏，影響繼續用力~~）

除此以外，還有其他的減痛方法嗎？

對於新手孕媽來說，要操心的事還有很多。

例如，胎動怎麼數？為什麼別人家的寶寶一天動十幾下，我家的寶寶一次就動十幾下？胎監怎麼做？哪些信號意味著要馬上衝到醫院求助？哪些信號屬於寶寶在開玩笑？……

近日，廣州日報「健康有約」工作室舉行的「名醫大講堂微課」，特邀產科名家、中山大學孫逸仙紀念醫院婦產科圍產專科副主任陳慧副教授以及受到許多孕媽點贊的中山大學孫逸仙紀念醫院圍產專科產前區護士長張少璇主管護理師，為孕媽們講解鎮痛分娩和孕期監護。廣州日報音視頻團隊對微課進行了直播。

專家特別提醒，新手孕媽要警惕胎兒發出的警報，寧可遭遇十次「假警報」，也不要忽視一次真的「狼來了」。

要想輕鬆順產，僅靠媽媽一個人可不行，一些鎮痛分娩的技巧，需要爸爸學習和配合，「只陪著太太上過一堂孕婦教育課，到臨產時，很容易變得大腦空白，幫不上忙」。

產婦最痛時刻呼吸調整、肌肉放鬆能幫上忙

「產婦一般在第一產程宮口開到7-8厘米時，感覺『最痛』。此時宮縮頻密，胎頭壓迫子宮，產婦有便意，但又不能用力，是產婦最難忍受的階段。」張少璇護士長介紹，如果產科醫生評估孕婦產程一切正常，沒有合併症，孕婦在產前就可以接受一些呼吸調整、肌肉放鬆的指導，以便產婦在分娩時將注意力集中在呼吸上而降低痛感。

「 進行鎮痛的最佳時機，以往認為是宮口開到3厘米以上。但是，隨著醫學的進步，現在認為只要開始有規律的宮縮，就可以考慮進行鎮痛操作。」

陳慧副主任指出，有些孕婦在前期沒有選擇鎮痛分娩，但在宮口開了兩三厘米後覺得疼痛難以忍受，要求進行鎮痛分娩，如果醫生評估母兒情況正常，也是可以進行的。

據張少璇護士長介紹，當前可採取的鎮痛措施有硬外麻醉、拉瑪澤呼吸法，水中鎮痛、氣體鎮痛、穴位刺激、導樂分娩等方法可供孕婦選擇。

拉瑪澤生產呼吸法：

產婦從懷孕7-8個月開始學習，可以有效地讓產婦在分娩時將注意力集中在對自己的呼吸控制上，從而轉移疼痛，適度放鬆肌肉，能夠充滿信心在產痛和分娩過程中保持鎮定，達到加快產程並讓嬰兒順利出生的目的。

張少璇強調，拉瑪澤生產呼吸法需要丈夫或陪產家屬的配合，只有多練習，臨產時才不會在慌亂中忘記發口令的節奏。

水中鎮痛：

第一產程，宮縮疼痛難忍時，產婦可浸泡在乾淨的溫水中，通過水流來減緩宮縮的疼痛。

氣體鎮痛：

在醫務人員的指導和監護下，吸入適量笑氣（一氧化二氮），有助於緩解緊張，減少疼痛。

穴位刺激：

通過對特定穴位的刺激，也可緩解分娩痛。

有約君特別提醒，還可以這樣做來緩解疼痛：

1.聽輕音樂，輕柔的音樂有助煩躁的心沉靜下來。

2.產婦嘶喊時，陪伴者必須沉下心來，切忌心情煩躁，語言不耐煩。

3.允許產婦喊疼，別對她說「忍一忍，別叫了」這類話，但要提醒她不要聲嘶力竭，以免亂了呼吸節奏以及浪費體力。

4.當疼痛難以忍受時，給予按摩、冷敷或熱敷，或採取倒計時計數的方法，轉移產婦對疼痛的注意力。

產後腰痛 別歸咎於無痛分娩

硬外麻醉又稱硬外膜麻醉，也就是無痛分娩。在所有的鎮痛方式中，硬外麻醉的效果是最直接的。陳慧指出，

「無痛分娩並非適合所有人，例如：如果椎管有畸形或外傷史，如椎間盤突出，腰椎外傷，穿刺部位感染等；血液化驗異常，主要是凝血功能和血小板異常；嚴重慢性疾病、心肺肝腎功能差者，均不可進行無痛分娩。」

打了「無痛」留下腰痛的毛病怎麼辦？很多年輕媽媽都會有這樣的疑問。

陳慧副主任解釋說，其實很多年輕媽媽產後腰痛，不能歸咎為無痛分娩的麻醉方式，真正的原因往往跟疲勞有關。

「有些媽媽習慣抱孩子餵奶。抱孩子的姿勢不對或者時間太久，都會造成肌肉疲勞。」陳慧副主任提醒，新手媽媽要重視產後休息和保健。動作不熟練、姿勢不正確加上情緒緊張，有可能引發或加重腰部疼痛。

「但凡是手術都有適應症和禁忌症，鎮痛也一樣。」陳慧副主任指出——

以下三類孕媽不能進行硬外麻醉：椎管有畸形或外傷史者；血液化驗異常者；嚴重慢性疾病患者。

「有些媽媽椎管發育有畸形，藥物打不進去的。也有些孕媽正在使用抗凝的藥物，比如阿司匹林，要停葯一個星期以上再進行手術才安全。不然到時有出血的風險，局部的出血甚至有可能導致截癱。」

胎動100下？很可能是你數錯了！

懷孕十月期間，媽媽是寶寶唯一的依靠。如果胎兒在宮內缺血缺氧，也會動作向媽媽發出警報。「孕晚期計數胎動是很直觀的方法。」陳慧介紹說，一般從28-30周之間就可以開始計數胎動。每天早中晚各數一個小時胎動，三個小時加一起乘以4即為一天的胎動。一般一天的胎動是30次，如果小於10就是有異常。也可以採用比較簡單的方法，比如可以計數兩個小時，大於六次同樣可以放心。

很多孕媽數不準胎動，甚至有孕媽表示曾經有天數到100多次的胎動。陳慧笑言：「很可能是胎兒一直在動，媽媽就一直在數。寶寶動了一次，休息了五分鐘之後，下次再動，才算又一次胎動。」

孕中晚期的胎兒力氣較大了，有時會出現「乾坤大挪移式」胎動，可以看到孕媽肚皮像波浪一樣翻滾。陳慧副主任指出，出現此類現象不算異常，但是也要留心劇烈波動之後的胎動是否正常。

寧可遭遇十個「假警報」也不放過一個「狼來了」

高危妊娠更容易出現胎兒窘迫的現象，高齡產婦、妊娠期糖尿病患者、妊娠期高血壓患者、疤痕妊娠者等人群尤其要警惕。陳慧提醒：「寧可你跑來十次都是『假警報』，也不要忽視一次真的『狼來了』。可能忽略一次，胎盤一旦剝離或者胎兒宮內缺氧，來到醫院後胎心已經消失，真的是束手無策了。」

據張少璇介紹，除了數胎動，還要進行定期產檢，通過B超、胎心監測等來監測胎兒的情況。一般到了孕晚期，尤其是高危孕婦，醫院會建議其租一套可穿戴設備在家進行遠程胎監。從租賃開始到完成分娩，僅需要800元。

與網上淘寶購買的胎監設備相比，醫院的遠程胎監設備不是只監測瞬時胎心，它可以監測可持續時間的胎心，孕婦可以看到胎心的曲線。如果覺得有異常，監測完畢後，可以上傳給醫院，醫院有專門的醫生進行評估。「如果考慮到胎兒窘迫的出現，醫院會第一時間聯繫孕婦馬上回醫院就診。」

圖、文/廣州日報全媒體記者王婧、任珊珊 通訊員林偉吟
編輯/吳婉虹

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