因母子血型不合，侯佩岑二胎寶寶進加護病房，血型不合還能結婚生子嗎？

作者：王妮（婦產科主治醫師、科普作者）

不久前，著名女藝人侯佩岑的二胎寶寶患上新生兒溶血症，出生後的寶寶直接進入加護病房。所幸目前母子平安，產後一月都已平安出院。

圖片來自微博

溶血症對於很多人覺得很陌生，這個疾病到底是怎麼回事兒呢？常見嗎？會對母胎造成什麼危害？今天我們就來聊一聊。

什麼是新生兒溶血症？

血型在臨床上有很重要的作用，它是指血液成分(包括紅細胞、白細胞、血小板及血漿蛋白)表面的抗原類型。通常所說的血型是指紅細胞膜上特異性抗原類型，日常生活中，人們所熟知的是紅細胞ABO血型系統及Rh血型系統。常見的血型類型是A型、B型、AB型、O型，Rh陽性（多見）或者Rh陰性（少見）。

而新生兒溶血症是指母、子血型不合而引起的同族免疫性溶血。在目前已經發現的人類26個血型系統中，以ABO血型不合最常見，其次是Rh血型不合，但通常Rh血型不合比ABO血型不合導致的癥狀更嚴重。

新生兒溶血分為ABO溶血和Rh溶血兩大類

ABO溶血主要發生在母親O型而胎兒A型或者B型。

很多人會說，寶寶在肚子里，我怎麼知道血型呢？通常來說，母親為」O」型，而父親為非「O」型血時，都有發生新生兒溶血的可能性。

40%-50%的ABO溶血發生在第一胎，這是因為母親在懷孕前可能已經受到自然界存在的A或B血型的物質（某些植物、寄生蟲、疫苗等）的刺激，產生了抗A或者抗B抗體。

但是，並不是所有母子ABO血型不合均會發生溶血，僅1/5新生兒會發生ABO溶血，主要是因為：

胎兒紅細胞抗原性的強弱不同，導致抗體產生量的多少各異；

血漿及組織中存在的A和B血型物質，可與來自母體的抗體結合，使血中抗體減少。

Rh血型系統中，中國人大多數是Rh陽性，少數人是Rh陰性，就是我們平時所說的「熊貓血」。因為自然界中無Rh血型物質，因此Rh抗體只能由類紅細胞Rh抗體刺激產生。然而，既往輸過Rh陽性血的Rh陰性母親，其第一胎即可發病。

和ABO溶血一樣，只有1/20的母兒Rh血型不合的新生兒會發生溶血。

發生溶血了會怎樣？

發生溶血後的癥狀輕重和溶血程度基本一致。

一般情況下，ABO溶血除了引起黃疸外，其他變化不明顯。而Rh溶血可引起胎兒重度貧血，甚至心衰，由於重度貧血、低蛋白血症和心衰可能導致胎兒出現肝臟、脾臟腫大、全身水腫（胎兒水腫），嚴重者甚至出現死胎。

明明在媽媽肚子里，為什麼胎兒會與媽媽出現血型不合的情況？

究其原因，就不得不提一下爸爸了。因為胎兒的遺傳物質是父母雙方共同提供的，當由父親遺傳而母親所不具有的顯性胎兒紅細胞血型抗原，通過胎盤進入母體，刺激母體產生相應額血型抗體，當不完全抗體進入胎兒血循環後，與紅細胞的相應抗原抗體（致敏紅細胞），在單核-吞噬細胞系統內被破壞，引起溶血。簡而言之，就是爸爸和媽媽的血型不合。

若母嬰血型不合的胎兒紅細胞在分娩時進入母血，則母親產生的抗體不使得這一胎髮病，而可能導致下一胎髮病（血型與上一胎相同）。

難道血型不合就不能戀愛結婚生子了？

看了上面的描述，很多人可能會說，難道找對象前要先驗血型？血型不合就不要戀愛？NO！血型怎麼能夠阻止愛情呢！即便是真的血型不合，也只是有少數人會發生新生兒溶血，更何況大多數溶血都是輕微的，嚴重的是極少數。因此，不需要過於擔心。

怎麼及時發現胎兒溶血？

建議所有孕婦及丈夫應該常規行ABO、Rh血型檢測，若存在血型不合者應在孕期進行孕婦血清中抗體檢測。若孕婦血清中IgG抗A或者抗B＞1:64，提示有可能發生ABO溶血症。Rh陰性孕婦在妊娠16周時應檢測血中Rh血型抗體作為基礎值，以後每2-4周檢測一次，當抗體效價上升時，則提示可能發生Rh溶血病。

當新生兒娩出後，若黃疸出現早、且進行性加重，應該想到新生兒溶血可能，及時檢查明確。

圖片來源：123RF圖庫

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