棒棒醫生：中藥注射劑在什麼樣的醫院使用才安全

近日，有兩種中藥注射液（紅花注射液和喜炎平注射液）因引起嚴重不良反應被停用、召回——其實，應該被禁用的中藥注射液何止這兩種。

下圖是熱毒寧注射液的說明書，抬頭第一段是加粗加大黑體字的觸目驚心的警示語：「本品不良反應包括過敏性休克，應在有搶救條件的醫療機構使用，使用者應接受過過敏性休克搶救培訓，用藥後出現過敏性反應或其他嚴重不良反應須立即停葯，並及時救治。」（有類似警示語的中藥注射劑還有香丹、燈盞花素、雙黃連、血塞通、丹參、生脈、血栓通、脈絡寧、黃芪、喜炎平、炎琥寧等）

這一大段話看來明白易懂，其實含義之豐富深刻，即便是專業醫生，也罕有完全理解的。

第一層含義是，注射熱毒寧注射液是有死亡風險的。這並不是問題，很多藥物都有死亡風險。

問題是，這種死亡風險是不是可預測和可預防的。比如，青黴素也會引起過敏性休克，但是，注射青黴素前會做皮試，可以最大限度的減少過敏的發生。而且，青黴素過敏是眾所周知的，熱毒寧等中藥注射劑也會引起過敏甚至是嚴重到死亡，這一點即使在醫生中也很少有人知道或在乎。北京協和醫院變態反應科回顧調查2000年1月1日至2014年6月30日，在門診診斷的嚴重過敏反應病例（《中國人群1952次嚴重過敏反應回顧性研究:臨床特點、誘因及治療》），發現藥物誘發的過敏性休克佔全部的7.3%(135/1850)，其中，中藥占第一位，36%；第二位是抗微生物藥物。其他一些研究顯示第一位是抗菌藥物，第二位是中藥注射劑。

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一旦發生中藥過敏性休克，死亡率有多高？

中藥注射液值得冒險使用嗎？

什麼樣的醫療條件才能搶救過敏性休克？

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