懷孕期遭遇「宮頸癌前病變」，這個寶寶還能要嗎？

二胎時代，35歲的劉女士也不甘落後，懷上二胎的她整天眉飛色舞，連工作也幹得勁頭十足。

可是因為懷二胎前劉女士每年體檢都偷懶，不願意婦科檢查。懷孕後，醫生給她做了宮頸防癌篩查，結果提示TCT：鱗狀上皮低度病變（LSIL），HPV16（+），後續的陰道鏡活檢病理提示：子宮頸上皮內瘤樣病變2級（CIN2）。

得了宮頸癌前病變，可把劉女士嚇壞了，自己懷孕本是好事，老公和她都特別高興，可是現在卻得了癌前病變，會危害肚裡的寶寶嗎？肚裡的寶寶還能要嗎？如果懷孕不治療宮頸癌前病變，病變會進展嗎？如果為了要孩子結果變成了宮頸癌也得不償失啊！

與孕前不同，妊娠期高水平孕激素使宮頸間質水腫，宮頸體積增大，質軟，在妊娠晚期宮頸可增大1～2倍。1/3的妊娠宮頸因間質細胞發生蛻膜反應而呈息肉狀或乳頭狀突起，質脆，易出血，此變化通常在產後2個月消失；而妊娠期雌激素使子宮頸管內膜過度增生，宮頸內膜生理性外翻，使子宮頸管內膜伸出宮頸外口。

傳統認為，妊娠會促進宮頸癌的進展。但研究顯示，妊娠期間由宮頸上皮內瘤變（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）進展為浸潤癌的概率極低，且激素水平的改變使病變緩解率增加。因此，妊娠並不會提高宮頸癌的分期，其預後也與同期別的非妊娠期宮頸癌無明顯差異。

宮頸病變對妊娠或者腹中的寶寶有無危害？

宮頸感染性病變及癌灶的分泌物及炎性產物，不利於精子通過，減少受孕機會。

妊娠期宮頸病變與妊娠期的一些併發症如流產、早產、胎膜早破、宮內感染、胎兒發育異常、滯產、產傷、新生兒死亡及產褥感染、病原體侵入、HPV感染等具有相關性。

總結一下，妊娠合併CIN進展為更重病變的概率極低，對於文中劉女士的妊娠合併CIN2，妊娠期間可採取保守觀察、定期產檢。

保守觀察方法為：間隔3～6個月複查細胞學及陰道鏡，產後6～8周內重新評估，僅在細胞學或陰道鏡懷疑病變進展為浸潤癌時行再次活檢。

聽到了付虹醫生的詳細講解，劉女士一顆懸著的心終於放下，答應我定期複查。

溫馨提示：對於妊娠期宮頸癌的常用篩查方法：從一級預防和優生優育角度看，宮頸癌篩查應在孕前施行。

準備要寶寶的小主記住了嗎？備孕的時候做婦科檢查的時候，一定不要忘記做個宮頸癌的篩查（TCT聯合或不聯合HPV）。

如果懷孕了還沒做過宮頸癌的篩查怎麼辦？

妊娠不是宮頸癌篩查的禁忌證，孕前未做宮頸癌的篩查，孕後也建議完善宮頸癌的篩查。篩查方式與非妊娠婦女基本相同，常用篩查方法包括細胞學、陰道鏡及宮頸活檢，同時強調陰道檢查的重要性。

孕期宮頸癌的篩查仍遵循「三階梯」原則，但應明確每一步的目的是為了排除浸潤癌。

文獻來源：1、《中華婦產科學》第三版，主編曹澤毅。

2、《婦產科學》第8版，主編謝幸 苟文麗。

3、《宮頸病變與宮頸癌》，主編張為遠 吳玉梅。

4、《妊娠期宮頸癌的篩查》，王玉東 孫璐璐，《中國實用婦科與產科雜誌》， 2016年5期。

（【付虹醫生】系企鵝平台簽約作者，本文為原創文章，首發於企鵝媒體平台，文中人物名字均為化名，若有雷同，純屬巧合。圖片來源於網路，不做商業用途，更多科普文章，您還可以關注公眾號：付虹大夫！健康提示：本文內容僅供參考，不做診斷、用藥和使用的根據，不能替代醫生和其他醫務人員的診斷、治療及建議，如有身體不適，請及時就醫。）

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！