剛查出糖尿病，醫生會讓一天測四五次血糖，手指都快紮成蜂窩了。為什麼有的人一天只要測一次，有的人一周測兩三次，到底測血糖應該怎麼安排？

在監測血糖的過程中，很多糖友常常不理解測血糖的意義，因此在血糖監測環節常常做得不到位。健康小Q曾做過調查，很多糖友對測血糖漸漸漫不經心，覺得無所謂，或者可有可無。他們認為，「測血糖又不能控制血糖，還浪費錢，是不是1個月測一回就夠了？」「我身體很好，沒有哪裡不舒服，無緣無故為什麼要測血糖？」「我每天的空腹血糖都很好，我的血糖根本沒問題。」「測血糖太麻煩，每年去醫院查1次唐活血紅蛋白足夠了。」……

因此，健康小Q覺得很有必要科普一下測血糖的小知識。請記住，監測血糖值的目的了解自己的血糖變化情況。不同需要，檢測血糖的次數和頻繁程度也是不一樣的。而在不同時間點測出來的血糖值，意義也是完全不一樣的。相信看完這篇文章，你也能解讀出自己血糖的波動情況，更加了解自己的健康狀況，也知道該怎麼去調整和應對血糖的波動了。

空腹血糖

測量時間和方法：晨間早餐前，一般在6~8點測量。

測量注意：前一天晚上10點以後不進食任何事物和少量飲水，次日清晨空腹狀態下測得的血糖值。

空腹血糖正常值：3.9~6.0mmol/L。

控制目標：一般糖友的空腹血糖要控制在4.4~7.0mmol/L，可以根據不同情況微調，比如老年人可以適當放寬。

可以通過空腹血糖了解的信息：

你是否有糖尿病？空腹血糖不包括午餐和晚餐前的血糖，它能較為準確診斷患者體內的血糖水平，是衡量胰島功能的重要指標及診斷糖尿病的標準之一。

你的基礎胰島素分泌水平如何？可以看出在無糖負荷刺激下，患者的基礎胰島素分泌水平，了解在沒有飲食符合狀態下的基礎血糖水平。

前一天晚上的用藥或飲食是否合理？空腹血糖可以反映晚上的藥物是否能夠控制血糖到凌晨。

Q：為什麼在家跟在醫院的空腹血糖測量結果不一樣？

A：在家一般6~7點就測了，而醫院一般8點開診，再加上一些手續，可能9點才能測定。早上即使不吃東西，血糖也並不是恆定不變的，而是逐漸升高的，9點測定的血糖很可能比7點測定的血糖高，10點的血糖會比8點的血糖高，造成了醫院空腹血糖比家中高的假象。這時應以家中測的血糖作為血糖控制情況的標準。如果不能確定家中測定的血糖值是否準確，也可把血糖儀帶到醫院，在醫院測定血糖的同時也用自己的血糖儀同步測定，如果兩者結果相差很大，說明可能是自己的血糖儀不準。

餐前血糖

測量時間：午餐和晚餐之前。

控制目標：餐前血糖值最好控制在4.4~7.0mmol/L，如果病情較重，可以適當放寬到4.4~10.0mmol/L

可以通過餐前血糖了解到的信息：

你有餐前低血糖嗎？

這頓飯到底吃多少合適？餐前血糖可反映胰島β細胞分泌功能的持續性，指導糖友調整將要吃入的食物總量和餐前胰島素（或口服藥）的量。如果發現餐前血糖較高，吃飯時就要更加註意減量。

餐前血糖還是醫生判斷用藥情況是否合理的依據。如果餐前血糖高，可能是上次餐前的胰島素或口服藥用量不足。

餐後2小時血糖

很多早期糖尿病是因為胰島素分泌功能受損才表現出高血糖，他們的空腹血糖大多正常，受高糖刺激後反應較差，因而表現為餐後血糖明顯升高。餐後2小時血糖可以作為2型糖尿病的早期診斷。

測量時間：從吃第一口食物開始算起，2小時候的血糖。

控制目標：糖友餐後2小時血糖最好控制在4.4~7.8mmol/L，老年人、患有心血管疾病、特別是發生過心梗的糖友，血糖不宜過低，可以適當放寬。

可以通過餐後2小時血糖了解到的信息：

l剛吃的食物對血糖的影響

l胰島B細胞在高糖刺激下分泌胰島素的功能

l飲食控制和藥物治療的綜合效果

哪些人需要測量餐後2小時血糖：

l如果空腹血糖和餐前血糖已經獲得良好控制，但糖化血紅蛋白仍不達標的人

l需要了解飲食和運動對血糖影響的人

l注射餐時胰島素的人

睡前血糖

測量時間：21~22時的血糖值。

控制目標：為了防止夜間低血糖，睡前血糖可以稍高一些。控制在5.6~10.0mmol/L。可以根據不同情況調整，老年人可以適當放寬。

可以通過睡前血糖了解到的信息：

l睡前血糖反映胰島B細胞對進食晚餐後血糖升高的控制能力。

l測量睡前血糖主要是為了知道睡前血糖控制情況和夜間是否需要加餐，避免夜間出現低血糖。

Tip：如果半夜總是餓醒，還常常出冷汗？出現這樣的情況，除了及時監測血糖，吃兩個糖果外，還需要監測睡前血糖。如果睡眠血糖低於5.6mmol/L，很容易發生上述癥狀，因此需要吃些點心比如一杯牛奶，兩塊餅乾等。

夜間血糖

測量時間：一般在凌晨2~3點。夜間很容易發生低血糖，凌晨2~3點是人體24小時中血糖的最低點。

控制目標：夜間血糖不低於4.4mmol/L。如果晚餐後進食，3點的血糖值在3.9~11.0mmol/L，如果晚餐後未進餐，血糖值不低於3.7~7.0mmol/L。

可以通過夜間血糖了解到的信息：

l其他時段的血糖都正常，不知為什麼空腹血糖總是高？

l監測夜間血糖可以了解高血糖發生在夜間還是凌晨，早餐前血糖高的原因是黎明現象，還是是因為蘇木傑反應導致。如果是黎明現象，需要增加睡前藥量，如果是蘇木傑反應，則需要減少睡前藥量。

哪些人需要測量夜間血糖：

一些使用胰島素的糖友，空腹血糖高時經常需要測定凌晨2~3點血糖來判斷胰島素能否加量，因為有些空腹高血糖可能是由於夜裡出現低血糖後反彈的高血糖，這時胰島素非但不能加量，還有可能需要減量。

名詞解釋：黎明現象、蘇木傑反應

黎明現象指的是，糖友在黎明時分出現的高血糖症。這類糖友，夜間血糖控制良好，也無低血糖發生，僅於黎明一段短時間出現高血糖，其機制可能為皮質醇等對抗胰島素激素的分泌增多所致。血糖升高開始於凌晨3時左右，持續至上午8~9時。「黎明現象」的主要原因是午夜過後體內生長激素增多。

蘇木傑反應指的是，午夜低血糖後出現早晨高血糖的現象，多見於1型糖尿病的糖友。其發生的主要原因是由於胰島素過量後誘發低血糖，機體自身的負反饋調節，促使體內胰升血糖素、生長激素、腎上腺皮質激素及腎上腺素均顯著分泌增加，故每次低血糖後會出現高血糖及尿糖增加。糖友出現蘇木傑反應大多見於胰島素用量不當，或沒有按時加餐，或病情控制較好時體力活動增加。

隨機血糖

測量時間：隨機測量，一天當中任意時刻測得的血糖值，或者在懷疑有低血糖或明顯高血糖時隨時檢查。

控制目標：隨機血糖最好控制在4.4~11.1mmol/L，以降低併發症的發生概率。

哪些情況需要測量：

l如果駕車外出，或者突然出現頭暈、心慌等不適，就趕緊測一下血糖，以及時發現低血糖現象。

l運動前後和飲酒後也容易發生嚴重的低血糖，這是測一下血糖很有必要。

糖化血紅蛋白和日常監測結合起來

糖化血紅蛋白反映的是2~3個月血糖的平均水平，因不能即時反應血糖波動的情況，不能直接作為日常飲食、用藥調整的依據。建議糖化血紅蛋白和日常監測結合起來，取長補短。

檢測頻次，根據自己的情況來

剛開始查出糖尿病時，測血糖的次數比較多，這樣才能準確了解血糖升高的具體原因，調整健康管理的干預辦法以及用藥劑量。

待病情穩定後，就可以將測血糖的次數減少。一般來說血糖控制良好的，每1~2周或更長時間測定1～2日的空腹血糖和餐後兩小時血糖就可以了。

如果血糖控制不佳，應增加每日監測次數，隔日甚至每日多次監測，包括睡前血糖。

以下情況應嚴密監測(一天測3~7次)：血糖控制不佳的；病情不穩定時(如合併感染或血糖很高)；更換藥物時；胰島素強化治療者(一天注射≥4次或用胰島素泵的患者)；1型糖尿病患者。

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